基础护理技术：入院和出院的护理PPT教学课件.pptx

入院和出院的护理Nursing基础护理技术第三章护理

掌握：患者入院和出院护理工作内容及分级护理的适用对象和护理点。熟悉：患者的入院程序。了解：患者出院方式及出院前、中、后的护理。将整体护理原则贯穿于患者入院和出院护理的始终，是满足患者身心需要的具体体现。护士以护理程序为核心，对入院患者进行评估，为其提供规范、周全的护理服务，有利于患者尽快适应医院环境与医护人员建立良好的护患关系并能指导患者积极配合医疗护理活动，缩短病程，促进患者康复。护士对出院患者按照出院护理程序为其办理出院手续，给予出院健康指导，促使患者身体恢复健康，回归家庭和社会。本章学习要点

患者入院的护理患者，男，67岁。上午9时入院，心绞痛史3年，近2周末发作频繁，每次发作疼痛程度较前加重。心电图检查示：Vl~VS导联可见病理性Q泼，ST段号背向上抬高，T泼倒置。初步诊断：心肌梗死。请思考：1.该患者入院时应给予哪些相应护理措施？2.根据病情，该患者应给予的护理级别是什么？3.该护理级别的主要护理内容有哪些？情境导入第一节入院护理（admissionnursing）是指患者入院后，护理人员对患者进行的一系列护理工作。入院护理可使患者与其家属感到受欢迎与被关心，促使患者适应医院的环境，同时观察与评估患者的情况，拟订护理计划，实施个别化整体化的护理，维护患者身心安全与舒适。

（一）办理入院手续入院程序是指医生为患者开具住院证后，护理人员指导、协助患者办理入院手续、实施卫生处置及护送患者进入病区的过程。一、入院程序患者持医生开具的住院证到住院处办理入院手续，如填写入院信息表、入院登记表、缴纳住院押金等。住院处接收患者后，立即电话通知病区值班护士准备接收患者，值班护士根据患者病情需要提前在病区做好迎接患者的准备。如病区无空余床位，可为患者办理待床手续；急诊患者应调整或加床位安排患者住院；需急诊手术的患者应优先安排手术，之后补办入院手续。

（二）实施卫生处置护士根据患者的病情、身体状况及医院条件，在卫生处置室对患者实施卫生处置，如修剪指甲、理发、沐浴、更衣等。如患者有头虱或体虱，应先灭虱再做以上处置。危重症患者、即将分娩者、体质虚弱者可免浴。如患者有传染病或疑似传染病应送隔离室进行卫生处置。患者换下的衣物和暂时不用的物品，应交其家属带回或存放在住院处。（三）护送患者入病区由住院处护士携病历护送患者进入病区。根据病情可选用步行、轮椅、平车或担架等护送方式。外伤患者运送时应注意安全，安置合适卧位，以免患者不适。运送危重患者途中应盖被保暖和注意安全持续给予输液或给氧等必要的治疗。进入病区后，护送人员应与病区值班护士进行交接，如患者的病情、治疗、护理措施及物品等。

（一）一般患者入病区后的初步护理二、患者入病区后的初步护理1.准备床单位病区值班护士接到住院处通知后根据患者病情、治疗及护理需要立即准备好床单位把备用床改为暂空床根据病情加铺中单。备齐患者所需用物，如患者服、热水瓶飞痰杯、面盆、便盆等。危重患者应安置在危重症病室，传染病患者应安置在隔离病室。2.迎接患者患者入病区后护士主动飞热情地迎接新患者引导患者入病室并安置好床位，向患者及其家属介绍主管医生、责任护士及同室病友，使患者尽快熟悉病区，积极配合治疗。

3.身体评估（一）一般患者入病区后的初步护理在体温单上记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高。4.通知医生通知医生为患者进行诊查必要时护士协助体检或治疗。5.填写住院病历和相关护理表格(1）填写入院登记本飞诊断卡（住院患者一栏表）、床头（尾）卡。(2）住院病历眉栏及各种表格用蓝（黑）色水笔逐页填写。(3）在体温单的相应时间栏（40~42℃之间）内用红色水笔纵向填写入院时间。(4）记录首次测量的体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高。(5）住院病历排列顺序：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检验和检查报告单、知情同意书、特别护理记录单、住院病案首页、住院证、门诊病历。

6.介绍病区及指导患者留取标本（一）一般患者入病区后的初步护理向患者及其家属介绍病区环境、探视时间、作息时间、医院规章制度、床单位及其相关设备的使用方法指导患者正确留取常规标本的方法。7.入院护理评估在患者入院24h内完成人院护理评估单了解患者的基本情况和身心需要，提出护理问题拟订初步护理计划。8.实施整体护理根据医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营养科准备营养膳食，按“分级护理”内容护理患者。

1.准备床单位（二）急危重症患者的病区初步护理病区护士接到通知后应立即准备好抢救室加铺橡胶单和中单的床单位；急诊手术后的患者需准备麻醉床。2.做好抢救准备如输液用具、供氧装置、负压吸引装置、抢救车及抢救物品等。3.通知医生，积极配合抢救患者入病区后，护士应密切观察其病情变化，及时测量生