Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物管理实施细则.docVIP

XX医院Ⅰ类切口手术

预防性使用抗菌药品管理实施细则

第一章总则

第一条为规范我院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药品（下称预防用药）管理,促进合理用药,降低细菌耐药,达成医院等级评审指标要求,依据《抗菌药品临床应用管理措施》《抗菌药品临床应用指导标准》《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》等要求,制订本实施细则。

第二条Ⅰ类切口手术手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不包含呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通器官。Ⅰ类切口手术预防性用药应该遵照安全、有效、经济标准。预防用药不能替换严格无菌操作。

第三条医院成立工作管理小组,对Ⅰ类切口手术预防用药全过程进行管理,并负责相关人员培训、指导等工作。管理小组每个月进行1次专题检验,对违规者按医院相关要求进行处罚,以确保本实施细则得到落实落实。

第四条管理小组名单以下:

组长:张联民院长

副组长:伍春霞李洁明

组员:王观理曾广玲杨军王祥云黄松林

第二章预防性用药适应证

第五条Ⅰ类切口手术预防性用药目:预防手术部位感染,包含切口感染和手术所包含器官和腔隙感染,但不包含与手术无直接关系、术后可能发生全身性感染。

第六条Ⅰ类切口手术范围及名称

Ⅰ类切口手术范围:包含甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检验、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、内眼手术和冠脉造影等血管介入诊疗,以及心脏、颅脑、膝髋关节、肾脏手术。

Ⅰ类切口手术名称以下:

（一）甲状腺手术:甲状腺切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺大部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺病损切除术、甲状腺根治术、甲状腺改良根治术;

（二）乳腺手术:乳房切除术、乳房部分切除术、乳房次全切除术、乳房改良根治术、乳房根治性切除术、乳房扩大根治性切除术、乳头切除术、乳腺腺叶切除术;

（三）腹股沟疝手术（包含补片修补术）:腹股沟疝修补术、腹股沟直疝修补术、腹股沟斜疝修补术、腹股沟直疝无张力修补术、股沟斜疝无张力修补术、腹股沟斜疝疝囊高位结扎术、腹股沟直疝-斜疝修补术;

（四）关节镜检验手术:膝、髋、肩关节镜检验手术;

（五）非开放性骨折内固定术,骨折内固定取出术;

（六）膝髋关节置换手术:膝关节置换术、膝关节部分置换术、髋关节置换术、全髋关节置换术、髋臼置换术、人工股骨头置换术;

（七）颅骨肿物切除手术:颅骨切除减压术、线形颅骨切除术、条带状颅骨切除术;

（八）开颅手术:颅内肿瘤切除术、脑膜瘤切除术、颅内血肿清除术、脑内血肿清除术、颅内血肿引流术、颅内血管成形术、开颅探查术、脑室切开引流术;

（九）眼科手术:白内障囊外摘除术、晶状体单纯抽吸囊外摘除术、经颞侧晶状体囊外摘除术、睑内翻矫正术、睑外翻矫正术、眼睑重物切除术、青光眼睫状体冷凝术;

（十）心脏手术:瓣膜置换术、瓣膜修补术、瓣成形术、瓣切开扩张术、心脏乳头肌修补术、主动脉瓣膜下环切除术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、卵圆孔未闭修补术、心内膜垫缺损修补术;

（十一）肾脏手术:肾切除术、肾部分切除术（脓肿除外）、肾根治性切除术、肾囊肿切除术、肾固定术、肾修补术、肾上腺切除术、肾上腺部分切除术;

（十二）妇科手术:输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、子宫肌瘤剥出术（除外截石位手术和经阴道手术）;

（十三）口腔手术:面颈部未包含口鼻腔和唾液腺脂肪瘤切除术、未发生感染鳃裂囊肿摘除术、下颌下腺良性肿物切除术;

（十四）其它手术:包含骨肿瘤、关节肿瘤、神经源性肿瘤及其它体表肿瘤手术,鞘膜积液手术、额面部体表肿块手术,腮腺肿瘤手术,头颈部肿瘤切除术、颈部神经鞘瘤摘除术、睾丸固定术、经血管路径介入诊疗手术、赘生指切除术。

我院Ⅰ类切口手术具体名称及编码目录由医务科会同质控科、院感科、病案室及手术科室主任讨论后给予公布,信息科在系统中给予默认维护。

第七条Ⅰ类切口手术标准上不预防使用抗菌药品,仅在下列情况时考虑预防用药,并在病历中具体统计:

（一）手术范围大、连续时间超出该类手术特定时间或通常手术﹥3h、污染机会多;

（二）手术包含关键脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等;

（三）异物植入术,如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等;

（四）有感染高位原因者,如高龄（＞70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等;

（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高。

第三章预防用药品种选择

第八条