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结构实体同条件养护混凝土试块强度统计、评定记录电土施表4-15
工程名称：编号：
单位工程名称
监理单位
施工单位
第三方试验单位
序号
现场混凝土浇捣情况
试块试验报告
乘折算系数1.1后值
使用
水泥
结构部位
浇捣
日期
试块放置情况
试验
日期
设计强度等级
实际强度(MPa)
实际度日数
品种
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
本批混凝土共组试块，其试验报告共份。
1.其中如有经建设单位组织有关单位处理的情况，应专题说明。
2.组试块评定结果如下：
同标准养护试块评定结果比较如下：
建设单位
专业技术负责人：
年月日
专业监理工程师：
年月日
总包专业工程师：
年月日
试验室负责人：
年月日
统计评定：
年月日
注1．试块评定按照GB／T50107—2010《混凝土强度检验评定标准》相关规定执行。
2．本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、试验单位、施工单位各保存一份。
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