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外科胃癌护理要点与流程
演讲人：
日期:
06
康复期延续性护理
目录
01
疾病背景与护理目标
02
术前护理干预措施
03
手术室护理配合要点
04
术后早期监护内容
05
并发症风险防控
01
疾病背景与护理目标
胃癌病理学特征概述
胃癌类型
胃癌的扩散方式
胃癌分期
胃癌的预后因素
包括腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等，其中腺癌占比超过95%。
通常采用TNM分期系统，根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行分期。
主要有直接浸润、淋巴道转移、血道转移和种植性转移四种方式。
包括肿瘤大小、分期、组织学类型、分化程度、淋巴结和远处转移等。
外科治疗核心目标
根治性手术
减瘤手术
姑息性手术
术后辅助治疗
彻底切除肿瘤及其周围可能受侵犯的组织和淋巴结，达到治愈的目的。
对于无法根治的晚期胃癌，通过手术切除部分肿瘤，减轻症状，提高生活质量。
对于已发生远处转移的晚期胃癌，通过手术缓解梗阻、出血等症状，提高患者舒适度。
包括放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段，提高手术疗效，减少复发和转移。
围手术期护理重点
术前护理
协助患者进行全面的术前检查，评估患者手术耐受性，制定个性化的护理计划。
01
术中护理
密切监测患者生命体征，配合医生完成手术操作，确保手术顺利进行。
02
术后护理
密切观察患者生命体征和病情变化，及时处理并发症，促进患者快速康复。
03
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
04
02
术前护理干预措施
定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，确保患者身体状态稳定。
对患者进行全面的营养评估，确定患者是否存在营养不良，并制定相应的营养支持计划。
评估患者是否伴有其他疾病，如高血压、糖尿病等，并在术前进行妥善处理，以降低手术风险。
根据患者的身体状况和手术情况，进行麻醉风险评估，为手术麻醉做好准备。
患者状态综合评估
生命体征监测
营养状况评估
术前合并症处理
麻醉风险评估
心理支持与医患沟通
家属参与
与患者家属进行沟通，告知手术情况，取得家属的理解和支持，减轻患者心理负担。
03
向患者详细介绍手术过程、预期效果及可能的风险，解答患者的疑问，增强患者的信心。
02
医患沟通
心理状况评估
评估患者的心理状态，了解患者是否存在焦虑、恐惧等情绪，及时给予心理支持。
01
饮食调整
肠道清洁
根据手术时间和麻醉方式，合理安排患者的饮食，一般术前禁食8-12小时，禁饮4小时。
采用灌肠或口服泻药等方式，排空肠道内的粪便和积气，降低手术难度和感染风险。
胃肠道特殊准备方案
胃内准备
对于胃内积血、积液或食物残渣较多的患者，可通过胃管进行胃肠减压，以减少胃内容物对手术的影响。
预防性抗生素使用
根据手术野可能的污染情况，预防性使用抗生素，以降低术后感染的风险。
03
手术室护理配合要点
无菌环境
确保手术室空气洁净，符合无菌标准，防止交叉感染。
无菌物品管理
保证手术器械、敷料等物品的无菌状态，严格灭菌和存放流程。
无菌技术操作
手术团队成员需遵循无菌操作原则，如穿戴无菌手套、使用无菌器械等。
无菌操作全程管理
器械设备规范使用
根据手术需求，提前准备好手术器械，并确保其处于良好备用状态。
手术器械准备
手术过程中，器械传递需保持无菌，且操作要准确、精细，避免误伤患者。
器械传递与操作
手术设备需定期检查，确保其性能完好，避免手术过程中出现故障。
设备检查与维护
生命体征实时监测
应急处理准备
做好应急处理准备，如急救药品、器械等，确保在紧急情况下能够迅速、有效地应对。
03
根据手术需要，合理输血输液，确保患者血容量和电解质平衡。
02
输血输液管理
生命体征监测
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
01
04
术后早期监护内容
疼痛分级管理方案
疼痛评估
药物镇痛
镇痛方式选择
疼痛记录
采用疼痛评估量表对患者静息状态与活动状态下的疼痛情况进行量化评估。
根据疼痛评估结果，遵循医嘱给予患者合适镇痛药物，包括阿片类药物、非甾体抗炎药等。
鼓励患者采用自控镇痛泵、神经阻滞等多元化镇痛方式，降低药物依赖。
详细记录疼痛的部位、性质、持续时间及镇痛效果，为后续治疗提供参考。
引流系统维护标准
引流管固定
确保引流管固定稳妥，避免脱落或扭曲，保持引流通畅。
01
引流液观察
定时观察引流液的颜色、性状和量，及时发现异常并报告医生。
02
引流口护理
保持引流口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
03
引流袋更换
按照医疗规范定时更换引流袋，避免引流液逆流导致感染。
04
营养评估
在术前对患者进行营养评估，了解患者营养状况，制定个体化营养支持方案。
肠内营养
术后早期通过鼻胃管或空肠造瘘管给予肠内营养，促进肠道功能恢复。
肠外营养
对于肠
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