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孕妇大出血的急救措施
演讲人：
日期:
目录
02
初步评估与响应
01
概述与风险评估
03
基础急救措施
04
药物干预方案
05
外科处置手段
06
术后监护与随访
01
概述与风险评估
疾病定义与常见病因
孕妇大出血是指孕妇在妊娠期或分娩过程中发生的严重出血症状，可能危及母婴生命。
疾病定义
包括前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、宫缩乏力等，也可能由凝血功能障碍引起。
常见病因
生命体征监测
心率加快、血压下降、呼吸急促等。
01
出血量评估
观察阴道出血量，判断是否有持续出血。
02
腹痛与腰背痛
孕妇可能出现持续性腹痛或腰背痛。
03
胎儿状况评估
胎心异常、胎动减少等。
04
早期识别指标
年龄超过35岁的孕妇。
高龄孕妇
如妊娠期高血压、糖尿病、贫血等。
妊娠期并发症
01
02
03
04
多次妊娠、多次分娩、流产等。
多次妊娠及分娩史
如剖宫产、子宫肌瘤剔除等。
子宫手术史
高危孕妇筛选标准
02
初步评估与响应
生命体征监测要点
血压
密切监测孕妇血压变化，警惕低血压或休克。
01
心率
记录孕妇心率，评估心脏功能及血容量是否充足。
02
呼吸
观察孕妇呼吸频率和深度，及时发现呼吸窘迫。
03
体温
测量孕妇体温，评估是否有感染或体温调节失衡。
04
出血量估算方法
观察法
称重法
容量法
休克指数
通过观察血液浸透的纱布或卫生巾数量来估算出血量。
将血液收集并称重，根据血液比重计算出血量。
直接测量收集到的血液容量，以准确评估失血量。
结合孕妇的生命体征，如心率、血压等，综合评估出血量。
急救团队启动流程
紧急呼叫
紧急处理
团队响应
病情监测
发现孕妇大出血时，立即呼叫急救团队，并报告孕妇情况。
急救团队迅速集合，分工明确，准备急救设备和药品。
迅速建立静脉通道，输血输液，补充血容量，同时准备手术或介入治疗。
在急救过程中，持续监测孕妇生命体征和出血量，及时调整治疗方案。
03
基础急救措施
体位管理与氧气支持
将孕妇置于左侧卧位，以减少下腔静脉受压，增加回心血量，同时改善胎儿供氧。
保持左侧卧位
采用面罩或鼻导管给孕妇吸入高浓度氧气，以提高血氧饱和度，减轻胎儿宫内缺氧。
给予高浓度氧气
静脉通路建立规范
01
选择粗大静脉
选择上肢粗大静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，建立静脉通路，以便快速补液和输血。
02
穿刺置管
可采用静脉穿刺置管术，确保静脉通路畅通，便于后续抢救用药。
基础止血操作技术
对于明显的出血部位，可采用无菌纱布或棉垫进行局部压迫止血，以减少血液流失。
压迫止血
在压迫止血的同时，可根据孕妇情况给予止血药物，如维生素K、止血敏等，以促进血液凝固，达到止血目的。
止血药物应用
04
药物干预方案
宫缩剂使用规范
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6px
选择起效快、效果强的宫缩剂，如缩宫素、卡前列素等。
宫缩剂种类
根据孕妇情况、宫缩剂种类和用药目的，精准计算用药剂量。
用药剂量
在产后或术中出血时立即使用，快速控制出血。
用药时机
01
03
02
可通过静脉注射、肌肉注射或子宫直接注射等方式给药。
用药方式
04
凝血功能纠正药物
如维生素K、凝血酶原复合物等，可快速纠正凝血功能异常。
促凝血药物
如氨甲环酸、抑肽酶等，可抑制纤溶系统激活，减少出血。
抗纤溶药物
如新鲜冰冻血浆、冷沉淀等，可补充凝血因子，提高凝血功能。
血液制品
输血指征
当孕妇出现血容量不足、休克等紧急情况时，需及时输血治疗。
输血量及速度
根据孕妇失血量、血容量和输血目的，合理确定输血量及速度。
输血并发症预防
输血前进行血型、Rh血型等相容性检测，预防输血反应。
输血后监测
输血后需密切观察孕妇生命体征、血常规等指标，及时调整治疗方案。
输血治疗适应症
05
外科处置手段
紧急剖宫产指征
产妇产程无进展，出现胎头下降停滞或胎儿窘迫等紧急情况。
产妇出现低血容量休克，不能耐受继续分娩。
胎盘早剥、前置胎盘等产前出血情况。
子宫破裂或其他严重威胁母婴安全的情况。
子宫压迫缝合技术
局部压迫缝合
适用于子宫局部出血，采用局部缝合压迫止血。
03
通过结扎或栓塞子宫动脉，减少子宫出血，达到止血目的。
02
子宫动脉结扎或栓塞
B-Lynch缝合术
适用于子宫收缩乏力导致的产后出血，通过缝合子宫壁，压迫血管止血。
01
血管介入治疗应用
通过导管将栓塞剂注入子宫动脉，达到快速止血的目的。
动脉栓塞术
通过导管注入造影剂，明确出血部位和血管情况，为手术治疗提供准确依据。
血管造影术
密切监测产妇生命体征、宫底高度、阴道出血量等指标，及时发现并处理并发症。
介入治疗后的监测与护理
06
术后监护与随访
并发症预警机制
出血倾向监测
密切监测孕妇的凝血功能、血小板计数等指标，及时发现并处理出血倾向。
01
感染风险评估
评估孕妇手术部位及全身感染
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