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(新)肺栓塞的应急预案演练脚本

场景一：病房日常

时间：上午9:00

地点：心血管内科病房

人物：责任护士小李、患者王大爷、医生张医生

情节：责任护士小李像往常一样在病房进行日常护理工作，逐个查看患者的情况。当她来到3号病床时，发现患者王大爷（70岁，因冠心病入院治疗，卧床一周）面色苍白，呼吸急促，神情痛苦。

小李（关切地）：“王大爷，您这是怎么了？哪里不舒服吗？”

王大爷（断断续续）：“我……我胸口疼，喘不上气……”

小李立即为患者测量生命体征，发现心率120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度85%。她意识到情况危急，迅速将情况报告给值班医生张医生。

小李（焦急地）：“张医生，3号床王大爷突然出现胸痛、呼吸困难，生命体征不稳定，心率120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度85%。”

张医生（严肃地）：“马上准备抢救，通知二线医生和相关科室会诊，我这就过去。”

场景二：初步评估与处理

时间：上午9:05

地点：心血管内科病房

人物：张医生、二线医生赵医生、护士小李、护士小王

情节：张医生迅速赶到病房，对患者进行初步检查，查看患者的症状、体征，听诊心肺等。同时，护士小李和小王按照医嘱给予患者吸氧、建立静脉通道等处理。

张医生（一边检查一边询问）：“患者之前有什么基础疾病，近期的活动情况怎么样？”

小李（快速回答）：“张医生，患者有冠心病病史，已经卧床一周了。”

张医生初步判断患者可能发生了肺栓塞，立即下达医嘱进行相关检查，包括心电图、D-二聚体、胸部CT肺动脉造影（CTPA）等。

张医生（果断地）：“小李，马上开医嘱急查心电图、D-二聚体，联系CT室做CTPA检查。小王，准备转运患者。”

此时，二线医生赵医生也赶到了病房，参与到患者的抢救工作中。

赵医生（查看患者情况后）：“目前高度怀疑肺栓塞，要尽快明确诊断，同时做好抢救准备。”

场景三：转运与检查

时间：上午9:15

地点：病房至CT室途中、CT室

人物：护士小王、护工、患者王大爷

情节：护士小王和护工一起将患者转运至CT室。在转运过程中，小王密切观察患者的生命体征和病情变化，确保患者的安全。

小王（一边推着平车一边安慰患者）：“王大爷，您别着急，我们马上就到CT室了，做完检查就能知道病因了。”

到达CT室后，CT室工作人员迅速为患者进行CTPA检查。检查过程中，患者突然出现烦躁不安，呼吸更加急促。

小王（紧张地）：“王大爷，您先别乱动，坚持一下。”

CT室工作人员加快了检查速度，尽快完成了CTPA检查。检查结果显示患者肺动脉内有充盈缺损，确诊为肺栓塞。

场景四：多学科会诊

时间：上午9:40

地点：心血管内科医生办公室

人物：张医生、赵医生、呼吸内科专家李主任、介入科专家刘主任、护士小李

情节：拿到检查结果后，张医生立即组织多学科会诊。呼吸内科专家李主任、介入科专家刘主任等相关人员迅速赶到医生办公室。

张医生（介绍病情）：“各位专家，患者王大爷，70岁，因冠心病卧床一周，突然出现胸痛、呼吸困难，生命体征不稳定。CTPA检查确诊为肺栓塞。目前患者心率120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度85%。”

李主任（分析病情）：“从患者的情况来看，肺栓塞诊断明确，目前患者病情较重，需要尽快采取治疗措施。考虑患者的年龄和基础疾病，溶栓治疗有一定风险。”

刘主任（提出建议）：“可以考虑介入治疗，通过导管溶栓或取栓，能够快速改善患者的症状，但也需要评估患者的身体状况是否能够耐受手术。”

经过多学科讨论，最终决定先进行药物抗凝治疗，同时做好介入治疗的准备。

张医生（总结）：“综合各位专家的意见，先给予患者低分子肝素皮下注射，华法林口服抗凝治疗。密切观察患者的病情变化，如果病情恶化，立即进行介入治疗。小李，马上执行医嘱。”

场景五：治疗与观察

时间：上午10:00

地点：心血管内科病房

人物：护士小李、护士小王、患者王大爷

情节：护士小李和小王按照医嘱为患者进行药物治疗。小李为患者皮下注射低分子肝素，小王协助患者口服华法林。

小李（操作前解释）：“王大爷，现在要给您打一针低分子肝素，这是为了防止血栓进一步形成。”

小王（递上药和水）：“王大爷，这是华法林，您把它吃下去。”

在治疗过程中，护士们密切观察患者的生命体征、症状变化以及有无出血等并发症。每隔15分钟测量一次生命体征，并做好记录。

小李（记录数据）：“10:15，心率110次/分，呼吸28次/分，血压92/62mmHg，血氧饱和度88%。”

小王（查看患者情况）：“患者胸痛症状稍有缓解，呼吸也比之前平稳一些了。”

场景六：病情变化

时间：上午11:00

地点：心血管内科病房

人物：护士小李、护士小王、张医生、患者王大爷

情节：在治疗过程中，患者的病情突然再次