第22章消化系统药物.pptVIP

第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日米索前列醇（misoprostol）【临床应用】1.胃和十二指肠溃疡，有预防复发作用。2.对长期应用非甾体抗炎药引起的消化性溃疡、胃出血，作为细胞保护药有特效。3.有子宫收缩作用，可用于产后止血。【不良反应】1.腹泻、头痛、头晕等。2.孕妇及前列腺素过敏者禁用。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日硫糖铝sucralfate

与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成保护屏障；促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2；增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈合。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日硫糖铝sucralfate临床应用治疗消化性溃疡、反流性食道炎、慢性糜烂性胃炎。Sucralfate在酸性环境中才能发挥作用，硫糖铝必须空腹摄入，餐前1小时与睡前服用效果最好。嚼碎与唾液搅和，或研成粉末后服下能发挥最大效应。。服药后30min内禁用抗酸药、胃酸分泌抑制药。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日硫糖铝sucralfate不良反应不良反应轻，约有2%患者可有便秘。肾衰病人应特别谨慎。偶有口干、恶心、皮疹及头晕。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日枸橼酸铋钾

bismuthpotassiumcitrate胶体铋的一种。吸附胃蛋白酶并降低其活性。覆盖于溃疡表面形成保护层，以减少胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。胶体铋能引起幽门螺杆菌与胃上皮分离，随后细菌溶解。抗消化性溃疡作用与H2受体拮抗药相似。也用于慢性浅表性及萎缩性胃炎等。肾功能不良者仍禁用。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日抗幽门螺旋杆菌药

AgentsUsedininfectionofHelicobacterPylori溃疡病的复发是一个非常令人困扰的问题。抑制胃酸药物虽然能促进其愈合，但其复发率常达到80％，最后不得不用外科手术治疗。1983年，Warren和Marshall从人的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌（H.pylori）。证明其感染与消化性溃疡的关系。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日抗幽门螺旋杆菌药

AgentsUsedininfectionofHelicobacterPylori十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌感染阳性率占93％～97％。胃溃疡患者的阳性率为70％。幽门螺杆菌阳性与溃疡的复发有密切关系。在抗酸治疗的同时，必须根除幽门螺杆菌感染才能真正达到临床治愈消化性溃疡的目的。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日先复习一下消化道构成第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日胃的解剖第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日肝脏和小肠等第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日消化系统常见的疾病消化性溃疡包括：1.胃溃疡：多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现。2.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。消化性溃疡具有慢性、周期性、节律性的特点。第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日胃溃疡表现第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日胃防御因子VS攻击因子失衡

导致胃溃疡胃黏膜防御因子黏液、HCO3-、PG、胃局部血流量胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、酒精等第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日诺贝尔奖获得者

发现H.pylori第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日电镜下的幽门螺杆菌第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日电镜下的幽门螺杆菌第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日抗胃溃疡、十二指肠溃疡药分类一、抗酸药二、抑制胃酸产生药三、胃黏膜保护药四、抗幽门螺杆菌药第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、抗酸药：NaHCO3、Al(OH)3、Mg（OH）2、三硅酸镁等。药物作用机制：OH-+H+=H2O弱碱药物等与过多胃酸中和。降低胃内酸度，解除胃酸对十二指肠粘膜的侵蚀及刺激，缓解疼痛和促进愈合作用。第12页，共55页，星期日，2025年，2月5日抗酸药Antacids

氢氧化铝：1、作用缓慢而持久。2、中和胃酸、产生氯化铝，形成凝胶，对溃疡面有保护作用。3、长期使用导致便秘、