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取栓中心模式介绍
接诊分诊治疗术后管理急诊科卒中小组绿色通道知情同意CT取栓治疗恢复随访神外病房值班医生神外医生陪同值班医生/主任神外病房神外神经外科主导模式：神外决定是否做取栓，进行治疗和术后管理急诊术者
急诊神经内科会诊*生命体征化验：血常规、凝血、血糖等心电图DWI+MRA头CT病史查体神经外科介入组介入治疗神经外科病房急诊室神经内科病房导管室*神经内科会诊后有两种情况（因人而异）：1、收入病房MRA，确诊为大动脉闭塞，转给神经外科病房/导管室2、直接在急诊行MRA，同时联系介入组确诊为大动脉闭塞，入神经外科病房/导管室急诊术者神内接诊分诊治疗术后管理
接诊分诊治疗术后管理门急诊标准判断卒中小组绿色通道知情同意CT/MR介入会诊知情同意取栓治疗恢复随访术后会诊神内急诊一线医生急诊副班研究生急诊副班研究生陪同神内急诊二线医生神内急诊二线医生急诊介入二线医生急诊介入二线医生急诊介入二线医生神内NCU数据中心神经内科主导模式：神内决定是否做取栓，急诊介入取栓，神内NCU管理术后康复神经内科术者
接诊分诊治疗术后管理急诊神经介入治疗组介入治疗恢复急诊室神经内科病房导管室神经内科①②③神经内科会诊
接诊分诊治疗术后管理介入治疗急诊室神经内科病房导管室急诊神经介入治疗组神经内科①②③神经内科会诊恢复
术者有没有治疗决策者能不能发展一线医生发展的好不好早期的工作重心长期的工作重心
目录我们需要做谁的工作？哪些知识有助于我们的工作？AIS机械取栓的最新临床数据一览AIS机械取栓的流程
01对于大动脉闭塞所致卒中患者02是否应该给予机械取栓治疗？
1995
NINDS2008
ECASSIII静脉内治疗2001
IMSI1998
PROACTII2005
IMSII2003
MERCI1997
PROACTⅠ2006
MultiMerci动脉内治疗2009
Penumbra2010/2011
SWIFT/STAR2013
IMSIII/MRRESCUE/SYNTHESIS2014
MRCLEAN2007
MELT1998
ECASSⅡ1995
ECASSⅠ1999ATLANTISPartB2000ATLANTISPartA2004Pooledanalysis2010Pooledanalysis2013IST-31999
EMS2015
ESCAPE/EXTEND-IA/SWIFTPRIME/REVASCAT
欧洲卒中组织/欧洲微侵袭神经治疗学会/欧洲神经放射学会联合声明：机械取栓（4.5小时内的合适患者可加用静脉溶栓）推荐用于治疗症状起始6小时内大动脉闭塞所致前循环急性卒中患者（牛津循证医学中心定义A类推荐，1a级证据；KSU分级A级）美国神经介入外科协会标准与指南委员会报告：对于有相关临床损害的前循环大动脉闭塞的卒中患者，与单独最佳内科治疗相比，加用血管内取栓治疗会获得更优的临床预后。为了获得最大临床效益，取栓治疗需要尽可能的快速，最好在症状起始6小时内执行（AHA定义I类推荐，A级证据）
推荐使用机械取栓治疗发病6h内的急性前循环大血管闭塞性卒中，发病4.5h内可在足量静脉溶栓基础上实施（Ⅰ类推荐，A级证据）如有静脉溶栓禁忌，建议将机械取栓作为大血管闭塞的可选择的治疗方案（Ⅰ类推荐，A级证据）。优先使用支架取栓装置进行机械取栓（Ⅰ类推荐，A级证据）；可酌情使用当地医疗机构批准的其他取栓或抽吸取栓装置（Ⅱb类推荐，B级证据）。
01.对于大动脉闭塞所致卒中患者应该给予机械取栓治疗02.6小时内?+大动脉闭塞+小梗死核心+良好代偿
8个大区32个城市62家医院4783例缺血性脑卒中患者3小时内到院1019例（21.3%）二级医院186例，三级医院833例
发病3小时内静脉治疗情况
对于大动脉闭塞所致卒中患者应该给予机械取栓治疗6小时内?+大动脉闭塞+小梗死核心+良好代偿
患者选择M.V.Jayaraman,M.S.Hussain,TAbruzzo,etal.Embolectomyforstrokewithemergentlargevesselocclusion(ELVO):reportoftheStandardsandGuidelinesCommitteeoftheSocietyofNeuroInterventionalSurgery.JNeurointervSurg.2015Mar12.pii:neurintsurg-2015-011717.doi:10.1136/neurintsurg-2015-011717.只要可能，那么在考虑行机械取栓治疗之前，必须应用无创影像诊断存在颅内血管闭塞（A类推荐
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