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肿瘤临床护理操作规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
病情评估规范
03
化疗护理操作
04
放疗护理要点
05
症状控制管理
06
安全防护体系
01
临床护理概述
01
临床护理概述
PART
肿瘤护理基本原则
肿瘤患者应得到身心全面、综合性的护理，包括疼痛控制、心理支持、营养补给等。
综合性护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，精准满足患者需求。
个体化护理
依据最新的科研成果和临床实践，为患者提供科学、有效的护理措施。
循证护理
多学科协作模式
协同治疗
在团队协作下，共同解决患者治疗过程中的疑难问题，提高治疗效果。
03
各科室之间及时交流患者情况，确保治疗、护理的连续性和一致性。
02
信息共享
跨学科团队
由肿瘤内科、外科、放疗科、康复科等多个学科专家组成团队，共同为患者制定诊疗计划。
01
患者权益与伦理要求
尊重患者
在护理过程中，应尊重患者的文化、信仰和自主权，确保患者知情同意。
01
保密原则
严格保护患者隐私，不得泄露患者的个人信息和病情。
02
公平分配
在资源有限的情况下，应公平、合理地分配医疗资源，确保每位患者都能得到必要的护理。
03
02
病情评估规范
PART
了解患者既往病史、家族病史、手术史、用药史等。
询问病史
根据患者病情及医生经验进行初步诊断，确定护理级别。
初步诊断
01
02
03
04
包括年龄、性别、身高、体重、BMI指数等。
收集患者基本信息
根据诊断结果，制定针对性的护理计划，明确护理目标。
制定护理计划
初次入院评估流程
疼痛评估工具
采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等评估患者疼痛程度。
恶心呕吐评估工具
采用呕吐物量、频次、持续时间等指标进行评估。
呼吸困难评估工具
采用呼吸困难程度评分、血氧饱和度等指标进行评估。
其他症状评估工具
如焦虑、抑郁、营养状况等评估工具。
症状分级评估工具
动态监测记录标准
生命体征监测
液体平衡记录
病情观察记录
药物治疗监测
定时测量患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征指标。
观察患者病情变化，包括疼痛部位、性质、程度等，及时记录并报告医生。
准确记录患者出入量，保持液体平衡。
记录患者用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间、不良反应等。
03
化疗护理操作
PART
化疗前准备核查
姓名、性别、年龄、诊断、治疗计划等
核对患者信息
血常规、肝肾功能、心电图等
评估患者身体状况
对化疗药物及其他药物过敏情况
询问患者过敏史
提供心理支持，消除焦虑和恐惧
评估患者心理状况
静脉通路安全管理
选择合适静脉通路
根据药物性质、患者血管状况选择
静脉通路消毒
严格按照无菌操作规范进行
定期更换通路
避免长期使用同一通路
防止感染
保持通路干燥、清洁，及时处理感染迹象
药物外渗应急预案
立即停止输液
局部处理
报告医生
记录和观察
发现药物外渗，立即停止输液并拔针
抬高患肢，局部冷敷或湿敷，以减轻肿胀和疼痛
及时报告医生，协助医生进行处理
记录外渗情况，观察局部皮肤变化及患者反应
04
放疗护理要点
PART
照射区域皮肤护理
皮肤保护
皮肤损伤处理
皮肤反应观察
防晒措施
保持照射区域皮肤干燥、清洁，避免使用任何刺激性药物或化妆品。
密切观察照射区域皮肤的颜色、温度、湿度、完整性及有无疼痛、瘙痒等症状。
出现皮肤红斑、水肿、脱皮、糜烂等损伤时，应及时采取措施保护创面，避免感染。
放疗后皮肤对阳光敏感，需采取适当防晒措施，避免阳光直射。
放射性黏膜炎处理
口腔护理
保持口腔清洁，定期漱口，避免口腔溃疡和感染。
02
04
03
01
饮食调整
提供清淡、易消化、营养丰富的食物，避免刺激性、辛辣、酸性食物，以减少对黏膜的刺激。
黏膜保护
采用适当的口腔保护剂，如口腔喷雾剂、口腔含片等，以保护口腔黏膜。
疼痛处理
对于疼痛明显的患者，可给予止痛药或局部麻醉药物，以减轻疼痛。
体位固定配合要求
体位固定
放疗过程中，患者需保持体位固定，以确保照射的准确性和可重复性。
体位选择
根据放疗部位和要求，选择适当的体位，如仰卧、俯卧、侧卧等，并确保患者舒适。
体位标记
在体位固定时，可在皮肤上做出标记，以便于照射时定位和确认。
体位变换
如需变换体位，应在放疗医师的指导下进行，并确保变换后的体位仍能满足治疗要求。
05
症状控制管理
PART
癌痛阶梯治疗护理
使用非阿片类止痛药，如对乙酰氨基酚等，以及辅助药物如抗抑郁药、抗惊厥药等，进行疼痛缓解。
轻度疼痛护理
中度疼痛护理
重度疼痛护理
使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，以及辅助药物，进行疼痛控制。
使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，以及辅助药物和镇痛技术，如神经阻滞、椎管内镇痛等，进行疼痛缓解。
恶心呕吐干预方案
药物治疗
使用止吐药，如5-羟色胺受
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