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肾内护理论坛
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床护理实践要点
03
常见并发症管理
04
患者健康教育体系
05
专科护理技术进展
06
护理质量持续改进
01
肾脏疾病护理概述
01
肾脏疾病护理概述
PART
慢性肾病病理特征
肾小球硬化
肾性高血压
肾小管间质纤维化
肾性贫血
肾小球毛细血管壁逐渐增厚、硬化，导致肾小球滤过率下降。
肾小管萎缩、间质纤维化，导致肾脏排泄功能逐渐减退。
由于肾脏排泄水分和钠盐的能力下降，导致血容量增加，引起高血压。
由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，引起贫血。
患者人群流行病学现状
高发人群
发病率不断上升
知晓率低
并发症多
老年人、糖尿病患者、高血压患者等是慢性肾病的高发人群。
随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性肾病的发病率逐年上升。
由于慢性肾病早期症状不明显，许多患者并不知道自己患病，知晓率较低。
慢性肾病容易引发心血管疾病、贫血、矿物质代谢紊乱等多种并发症。
专科护理核心价值
缓解症状
通过专科护理，缓解患者的症状，提高患者的生活质量。
01
延缓进展
采取针对性的护理措施，延缓慢性肾病的进展，保护患者的肾功能。
02
预防并发症
积极预防慢性肾病的并发症，降低患者的病死率和致残率。
03
康复教育
开展康复教育，提高患者对慢性肾病的认识和自我管理能力。
04
02
临床护理实践要点
PART
透析前准备
检查设备性能、透析液和置换液质量，核对患者信息，评估患者状态。
透析过程管理
监测患者生命体征、透析液流速、压力、温度等指标，及时调整参数，预防并发症。
透析后护理
协助患者恢复体力，观察患者情况，记录透析相关数据，及时上报异常情况。
消毒与隔离
严格执行无菌操作，对透析设备、管路和接头进行消毒，防止交叉感染。
血液透析操作规范
腹膜感染预防策略
腹膜透析室管理
操作规范化
患者培训与自我管理
定期监测与评估
保持环境整洁，定期消毒，减少人员流动和空气污染。
教育患者及家属了解腹膜透析相关知识，提高自我防护意识。
规范腹膜透析操作流程，减少细菌污染和腹腔感染风险。
定期对患者进行腹膜功能评估，及时发现并处理腹膜感染。
液体平衡监测技术
液体平衡监测
电解质监测
尿量监测
病情变化监测
准确记录患者出入量，保持出入平衡，预防水肿和脱水。
监测血钾、血钠等电解质水平，及时纠正电解质紊乱。
记录患者尿量及尿液性质，评估肾功能，指导利尿药物使用。
密切观察患者生命体征、意识状态等，及时发现病情变化并处理。
03
常见并发症管理
PART
高血压控制标准
药物治疗
根据患者病情和药物敏感性选择适当的降压药物，如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等，避免使用非甾体抗炎药和肾毒性药物。
饮食控制
低盐、低脂、高纤维、高钾饮食，适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入，戒烟限酒。
定期监测
每日定时测量血压，保持血压在目标范围内，避免血压波动过大。
生活方式调整
减轻体重、适度运动、放松心情、避免过度劳累。
电解质紊乱干预流程
及时发现和处理
监测血电解质水平，及时发现并处理低钾血症、高钾血症、低钙血症等。
02
04
03
01
饮食调整
根据电解质水平调整饮食，增加或减少相关电解质的摄入，如高钾饮食、低钾饮食等。
药物治疗
根据电解质紊乱的类型和程度，选择口服或静脉补充电解质溶液，如口服补钾、补钙等。
病因治疗
针对导致电解质紊乱的病因进行治疗，如纠正酸碱平衡紊乱、肾功能恢复等。
营养失衡应对方案
营养评估
肠外营养支持
肠内营养支持
饮食调整
对患者进行全面的营养评估，确定营养失衡的类型和程度。
优先选择肠内营养支持，如口服营养补充剂、肠内营养制剂等。
当肠内营养无法满足患者需求时，需考虑肠外营养支持，如静脉输注营养液等。
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，保证营养物质的全面摄入。
04
患者健康教育体系
PART
饮食控制指导原则
蛋白质摄入
根据患者肾功能和营养状况，制定合理的蛋白质摄入计划，以减轻肾脏负担。
01
钠盐摄入
限制患者食盐摄入量，以减少水肿和高血压的风险。
02
钾、磷控制
根据患者血钾、血磷水平，合理安排食物中的钾、磷含量，避免高钾、高磷食物。
03
水分摄入
根据患者尿量、水肿情况等因素，确定每日水分摄入量，保持水平衡。
04
药物依从性提升方法
用药指导
向患者详细解释药物名称、用量、用法和注意事项，确保患者正确用药。
药物不良反应监测
定期评估患者药物不良反应，及时调整用药方案，减轻患者不适。
药物与饮食相互作用
教育患者了解药物与饮食之间的相互作用，避免影响药效。
用药依从性教育
通过定期随访、电话回访等方式，提高患者用药依从性，确保治疗效果。
自我管理技能培训
疾病知识普及
生活方式调整
自我监测与评估
心理支持与交
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