2021最新临床执业医师考试题库及答案39.doc

2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷

1.在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是

A.使患者受益，但却给别人造成了较大的伤害

B.在人体实验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代受益很大

C.与解除患者的疾苦有关

D.使患者受益且产生的不良反应很小

E.可能解除患者的疾苦

正确答案：A

答案解析：要求医务人员的行为对患者确有助益，必须符合以下条件：患者的确患有疾病；医务人员的行动与解除患者的疾苦有关；医务人员的行动可能解除患者的疾苦；患者受益不会给别人带来太大的损害。有利原则与不伤害原则的冲突时，要求医务人员使医疗行为能够得到最大可能的益处。在人体实验中，受试者可能并不得益，但这种实验对社会有好处。

2.男，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，可及较多湿啰音，下肢中度水肿。此患者心力衰竭首要的治疗措施为

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

【正确答案】E

【答案解析】此患者为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全并肺部感染。慢性肺心病引起右

3.男性。45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现干咳为主，夜间明显伴憋气，常常影响睡眠。白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续一到两个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。胸部X片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断应采取的进一步检查措施是

A.肺部CT

B.支气管镜

C.睡眠呼吸监测

D.血气分析

E.支气管激发试验

【正确答案】E

【答案解析】根据题干考虑患者为支气管哮喘，故选E。

4.女，3岁，右手中指疼痛1个月。查体：中指屈曲，不能伸直，掌指关节掌侧处可触及0.2cm×0.2cm大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是

A.切开减压

B.手术治疗

C.口服非甾体抗炎药

D.局部制动+局部封闭治疗

E.物理治疗

【正确答案】D

【答案解析】右手中指疼痛+不能伸直→狭窄性腱鞘炎，狭窄性腱鞘炎首选的治疗方法：局部制动+局部封闭治疗。

5.5mmol/l，血清钠130mmol/l。该患者不宜用

A.硝普钠

B.呋塞米

C.螺内酯

D.地高辛

E.阿司匹林

正确答案：C

答案解析：螺内酯使远曲小管保钾排钠，利尿作用不强。所以不能选。

6.抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞是

A.NK细胞

B.巨噬细胞

C.CD8+CTL

D.IgG

E.Th细胞

正确答案：C

答案解析：抗肿瘤免疫的效应机制：NK细胞可天然杀伤MHCⅠ类分子下调的肿瘤细胞，是早期监视和清除肿瘤的重要效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。CD8+CTL是抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞，通过特异性杀伤肿瘤细胞或分泌IFN-γ/TNF-β等激活NK、巨噬细胞间接杀伤肿瘤细胞。CD4+Th1细胞通过分泌IL-2、IFN-γ辅助激活CD8+CTL，在抗肿瘤免疫应答中起重要作用。IgG无直接抗肿瘤作用，但通过激活补体介导的攻膜破坏、ADCC激活NK杀伤发挥抗肿瘤作用。

7.下述维生素B6生化特性有误的是

A.主要包括吡哆醇和吡哆醛两种成分

B.维生素B6在体内以磷酸酯的形式存在

C.磷酸吡哆醛是其活性形式之一

D.主要参与传递氨基和脱羧基

E.还参与血红素的合成

正确答案：A

答案解析：维生素B6主要包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三种。

8.患者男，72岁，因患有心力衰竭而服用地高辛治疗，0.25mg/d，现出现心悸、乏力，查心率120次/分，对于该患者应忌用

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.苯妥英钠

D.氯化钾

E.直流电复律

正确答案：E

答案解析：下列情况不适于或需延期电复律：①病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡；②心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；③洋地黄中毒引起的心房颤动；④不能耐受预防复发的药物。⑤洋地黄中毒所致的室上速或室速。该患者为老年男性，服用地高辛，对于70岁以上的老人0.25mg/d的剂量较大，并出现心悸、乏力的表现，考虑洋地黄中毒，所以不宜用电复律，应给予药物治疗。故选E。

9.以下不属于子宫平滑肌瘤的病理变化的是

A.消失

B.黏液变性

C.萎缩

D.红色变性

E.恶变

正确答案：A

答案解析：子宫平滑肌瘤在绝经期以后可逐渐萎缩。发病有一定的遗传倾向，雌激素可促进其生长。肌瘤小者仅镜下可见，大者可