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胸壁肿瘤护理常规

演讲人：

2025-05-31

目录

CATALOGUE

疾病概述与护理目标

病情评估与监测

围手术期护理规范

并发症预防策略

康复指导与随访

健康教育与家属指导

01

疾病概述与护理目标

PART

胸壁肿瘤定义与分类

01

定义

胸壁肿瘤是指发生在胸廓的深层组织的肿瘤，包括肋骨、胸骨、肌肉、神经及软组织等。

02

分类

根据肿瘤起源和性质，胸壁肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤等；恶性肿瘤如肋骨肉瘤、恶性神经鞘瘤等。

护理核心原则

疼痛管理

伤口护理

呼吸道护理

心理护理

评估患者疼痛程度，制定疼痛管理计划，应用药物和非药物措施减轻疼痛。

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染；观察伤口情况，发现异常及时处理。

关心患者心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

多学科协作模式

外科治疗

放射治疗

化疗治疗

康复治疗

胸壁肿瘤以手术治疗为主，外科医生负责手术切除肿瘤及周围组织，达到根治目的。

根据肿瘤性质和手术情况，放疗科医生会制定放疗方案，辅助手术治疗，提高疗效。

对于恶性肿瘤患者，化疗科医生会制定化疗方案，通过药物杀灭癌细胞，控制肿瘤生长和转移。

康复治疗师在患者术后康复中起着重要作用，指导患者进行功能锻炼和康复训练，促进患者早日康复。

02

病情评估与监测

PART

病史询问

全面了解患者病史，重点询问肿瘤大小、生长速度、疼痛程度及伴随症状。

身体状况评估

评估患者全身营养状况、心肺功能、免疫功能及有无并发症。

心理状况评估

了解患者心理状态，评估手术恐惧、焦虑等情绪。

术前准备

指导患者进行术前检查，如心电图、肺功能等，并做好术前准备。

术前全面评估要点

影像学检查配合

X线检查

协助患者完成X线检查，明确肿瘤部位、形态及与周围组织关系。

01

CT检查

配合CT检查，进一步了解肿瘤性质、范围及与邻近器官关系。

02

MRI检查

配合MRI检查，获取更详细的肿瘤影像信息，为手术提供重要参考。

03

超声检查

必要时可进行超声检查，了解肿瘤液化、坏死情况。

04

实验室指标追踪

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定期监测血常规指标，了解患者一般状况及有无贫血、感染等情况。

血常规检查

定期检查肝肾功能，评估患者手术耐受能力及药物代谢能力。

肝肾功能检查

监测肿瘤标志物水平，评估肿瘤恶性程度及治疗效果。

肿瘤标志物检测

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02

监测凝血功能，确保手术安全，预防术后出血。

凝血功能检查

04

03

围手术期护理规范

PART

术前呼吸功能训练

教会患者如何进行深呼吸，增加肺活量，减少术后并发症。

深呼吸训练

指导患者正确咳嗽，以便术后有效排出痰液，预防肺部感染。

咳嗽训练

术前评估患者肺功能，针对性地制定呼吸管理计划，降低手术风险。

肺功能评估

术后引流管管理

确保引流管固定稳妥，避免脱落或移位。

妥善固定引流管

保持引流通畅

引流液监测

定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流物及时排出。

密切观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

体位与活动限制

术后体位

根据手术部位和麻醉方式，指导患者采取合适体位，以减少伤口张力，促进愈合。

01

活动限制

术后早期限制患者活动，避免剧烈运动，以免导致伤口裂开或出血。

02

预防并发症

鼓励患者在床上进行深呼吸、咳嗽和肢体活动，预防术后并发症的发生。

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04

并发症预防策略

PART

肺部感染防控措施

指导患者进行肺功能锻炼，戒烟，深呼吸和有效咳嗽练习。

术前指导

定期翻身、拍背，鼓励患者深呼吸和咳嗽，促进痰液排出。

术后护理

严格无菌操作，保持呼吸道通畅，避免误吸和窒息。

术中措施

01

03

02

保持室内空气清新，通风良好，定期进行空气消毒。

环境管理

04

注意切口有无红肿、渗液、裂开等异常情况。

观察切口情况

切口愈合异常观察

一旦发现切口愈合异常，应立即报告医生并协助处理。

及时处理异常

避免切口受到挤压、摩擦等刺激，保持切口干燥清洁。

切口保护

为患者提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进切口愈合。

营养支持

疼痛分级管理方案

疼痛评估

疼痛记录

疼痛治疗

疼痛护理

使用疼痛评估工具，评估患者疼痛程度和性质。

记录疼痛发生的时间、部位、性质、持续时间等信息。

根据疼痛程度给予相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗等。

为患者提供安静舒适的环境，协助患者变换体位，减轻疼痛。

05

康复指导与随访

PART

渐进性呼吸锻炼计划

鼓励患者进行深呼吸、扩胸、咳嗽等呼吸运动，以促进肺功能的恢复。

呼吸运动

使用呼吸训练器进行呼吸锻炼，可增加肺活量，提高呼吸效率。

呼吸训练器

结合肢体动作进行呼吸体操，有助于增强呼吸肌的力量和耐力。

呼吸体操

肢体功能恢复训