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胫骨骨折护理指导演讲人：日期:

目录CATALOGUE02急救处理原则03术后护理规范04康复训练指导05并发症预防措施06长期管理建议01基础病理知识

01基础病理知识PART

胫骨解剖结构特征胫骨位置位于小腿内侧，是承重的重要骨骼之一，上端与股骨下端形成膝关节，下端与距骨形成踝关节。01胫骨形态胫骨呈三棱形，前缘较锐利，后缘较为钝圆，内侧面上部有一明显的骨嵴，称为胫骨粗隆。02肌肉附着点胫骨周围有多块肌肉附着，如小腿三头肌、胫前肌、胫后肌等，这些肌肉对胫骨起到支持和保护作用。03

骨折类型与分级标准骨折类型开放性骨折与闭合性骨折骨折分级根据骨折的形态和稳定程度，胫骨骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折两种。稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折等，不稳定性骨折包括螺旋形骨折、粉碎性骨折等。根据骨折的严重程度，胫骨骨折可分为一级、二级和三级。一级骨折指单纯骨裂，无明显移位；二级骨折指骨折伴有一定移位，但骨折端仍相连；三级骨折指骨折端完全分离或伴有粉碎性骨折。开放性骨折指骨折处皮肤或黏膜破裂，与外界相通；闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。

血肿形成与机化期原始骨痂形成期骨折后，骨折端周围会形成一个血肿，血肿内的血液逐渐机化，形成肉芽组织，为骨折愈合提供基础。肉芽组织逐渐转化为原始骨痂，骨折端开始连接，但此时骨痂不牢固，仍需注意保护。愈合阶段生理机制骨痂改造期原始骨痂经过长时间的改造和重塑，逐渐形成坚固的骨组织，恢复骨骼的正常结构和功能。骨髓腔再通与骨折愈合在骨折愈合过程中，骨髓腔会重新与骨折端相通，恢复骨髓的循环和营养供应，加速骨折的愈合。

02急救处理原则PART

现场固定保护要求利用夹板或代用品将骨折部位进行固定，避免骨折端移动导致二次损伤。夹板固定固定时保持患肢处于功能位或中立位，减轻疼痛和肌肉痉挛。姿势固定固定范围应包括骨折部位上下两个关节，确保骨折端不移位。固定范围

止血与肿胀控制措施抬高患肢将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻出血和肿胀。01冷敷止血用冰袋或冷毛巾冷敷骨折部位，可减轻疼痛和肿胀，同时有止血作用。02压迫止血如出血较多，可用绷带或毛巾压迫伤口，但需注意避免压力过大影响血液循环。03

转运注意事项密切观察转运过程中密切观察患肢疼痛、肿胀、颜色等情况，如有异常及时处理。03注意患肢保暖，避免受凉引起血管痉挛和疼痛。02保暖措施保持平稳转运过程中要保持平稳，避免颠簸和震动，防止骨折端移动。01

03术后护理规范PART

患肢体位摆放标准用枕头或被子将患肢抬高，使之高于心脏水平，有利于血液回流，减轻肿胀。抬高患肢保持中立位定期变换体位在休息或睡觉时，将患肢置于中立位，避免过度内收或外展，以减少不良应力。长时间保持同一姿势可能导致关节僵硬和肌肉萎缩，因此需定时变换体位。

按医嘱给予患者止痛药，观察药物效果和副作用。药物镇痛术后初期可使用冰袋敷于患肢，以减少局部出血和疼痛。冰敷减痛通过听音乐、看电影等方式转移患者注意力，减轻疼痛感。转移注意力疼痛管理方案

切口护理操作流程清洁切口定期用无菌棉球蘸取碘伏或酒精清洁切口，以防感染。01保持干燥切口处需保持干燥，避免沾水，以免引起感染。02观察切口情况如发现切口红肿、渗液等异常情况，应及时就医处理。03

04康复训练指导PART

阶段性功能锻炼计划早期阶段进行脚趾主动活动，如屈伸、旋转等，促进血液循环，消除肿胀；进行患肢抬高训练，以减轻肿胀和疼痛。中期阶段后期阶段在无痛范围内进行膝关节屈伸活动，防止关节僵硬；进行静态肌肉收缩训练，增强肌肉力量。逐步增加负重训练，如站立、行走等，促进骨折愈合和下肢功能恢复；进行平衡和协调性训练，提高行走稳定性。123

膝关节主动屈伸在床上进行膝关节屈伸活动，以不感到疼痛为宜，逐渐增加活动范围。踝关节背伸和跖屈进行踝关节背伸和跖屈活动，以防止关节僵硬和粘连。髋关节活动在床上进行髋关节旋转、内收和外展等活动，以恢复关节活动度。关节活动度恢复训练

肌力强化科学方法平衡和协调性训练进行站立、行走等平衡和协调性训练，以提高行走稳定性和避免摔倒。03在肌肉力量逐渐恢复后，可逐渐增加阻力进行抗阻训练，如使用弹力带、哑铃等器械进行训练。02渐进性抗阻训练静态肌肉收缩训练在不负重的情况下进行肌肉收缩训练，如股四头肌等长收缩等，以增强肌肉力量。01

05并发症预防措施PART

了解患者凝血机制，及时发现异常。定期检查凝血功能根据患者年龄、手术、卧床等因素进行综合评估。评估患者血栓风无疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等。严密观察患肢症状根据医嘱给予抗凝药物，降低血液黏稠度。预防性抗凝治疗深静脉血栓预警指标

感染风险防控要点严格无菌操作保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止交叉感染强患者营养提高患者免疫力，促进伤口愈合。合理使