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老人昏睡护理常规

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CATALOGUE

02

基础护理措施

03

并发症预防

04

营养支持管理

05

家属指导方案

06

护理质量改进

01

评估与监测

01

评估与监测

PART

清醒

老人能够正常交流并回应外界刺激，意识完全清醒。

01

嗜睡

老人经常入睡，但能够唤醒，并能正确回答问题。

02

朦胧

老人对周围环境定向力丧失，只能做出含糊不清的反应。

03

昏迷

老人完全失去意识，无法被唤醒。

04

意识状态分级标准

生命体征监测频率

体温

每日测量体温至少两次，根据体温变化随时调整。

01

脉搏

每分钟测量一次，如出现异常需立即进行测量。

02

呼吸

观察老人的呼吸频率和节律，每分钟记录一次。

03

血压

每日测量血压至少两次，根据血压变化随时调整。

04

风险评估工具应用

用于评估老人的昏睡程度，以便及时采取相应护理措施。

昏睡评估表

评估老人跌倒的风险，采取针对性措施防止跌倒。

跌倒风险评估表

评估老人压疮的风险，制定压疮预防措施。

压疮风险评估表

02

基础护理措施

PART

体位管理与翻身技巧

确保老人仰卧位时头部稍微抬高，有利于呼吸和血液循环。

仰卧位

翻身技巧

肢体摆放

每2-3小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势，预防褥疮。

保持肢体自然、舒适，避免关节过度弯曲或伸展。

口腔清洁操作规范

口腔粘膜护理

注意口腔粘膜的清洁和湿润，避免使用刺激性强的口腔清洁用品。

03

定期清洁牙齿，及时处理牙齿问题，如龋齿、牙周炎等。

02

牙齿护理

口腔清洁

定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。

01

皮肤护理及减压策略

皮肤清洁

定期洗澡，保持皮肤清洁，预防皮肤病。

01

压疮预防

对于长期卧床的老人，应定期翻身、按摩，避免压疮的发生。

02

皮肤保护

避免皮肤受损，如烫伤、划伤等，及时处理皮肤问题，如红肿、瘙痒等。

03

03

并发症预防

PART

定期为老人进行口腔清洁，防止细菌滋生和吸入性肺炎。

口腔卫生清洁

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免误吸。

呼吸道护理

01

02

03

04

保持室内空气流通，减少细菌滋生。

定期开窗通风

避免与感染患者接触，注意个人卫生。

避免交叉感染

肺部感染预防方案

压疮形成干预措施

定期翻身

床垫选择

皮肤护理

营养支持

每2-3小时翻身一次，避免身体长时间受压。

选用透气性好、柔软适中的床垫，减轻身体压力。

保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦刺激。

提供高蛋白、高维生素饮食，增强身体抵抗力。

适当运动

鼓励老人进行肢体活动，促进血液循环。

01

预防性抗凝治疗

根据医生建议，合理使用抗凝药物，降低血液黏稠度。

02

弹力袜使用

穿戴医用弹力袜，改善静脉回流，减少血栓形成。

03

定期监测

定期检查下肢血管情况，及时发现并处理异常情况。

04

深静脉血栓防控要点

04

营养支持管理

PART

体重监测

肌肉量评估

每周至少测量一次体重，了解老人的营养状况。

通过肌肉量评估老人的蛋白质储存情况。

营养状态评估指标

血液生化指标

检测白蛋白、血红蛋白、电解质等指标，评估老人的营养水平。

摄入量与排出量平衡

记录老人的饮食摄入量与排泄量，以评估其营养吸收情况。

选择适合老人鼻孔大小的鼻饲管，确保舒适度。

根据老人的营养需求，配制合适的鼻饲营养液。

每次喂养前确认鼻饲管位置，缓慢注入营养液，喂养后保持姿势一段时间。

当鼻饲无法满足老人营养需求时，考虑使用静脉营养支持。

鼻饲/静脉营养操作

鼻饲管选择

鼻饲营养液配制

鼻饲喂养方法

静脉营养支持

水分补充监控标准

每日饮水量

根据老人的身体状况和饮食情况，制定每日饮水量计划。

01

尿液监测

观察老人的尿液颜色和量，以判断其水分是否充足。

02

皮肤弹性

通过检查老人皮肤弹性，了解其体内水分是否充足。

03

电解质平衡

定期检测老人的电解质水平，以确保水分平衡。

04

05

家属指导方案

PART

居家观察重点事项

观察老人的睡眠时间和睡眠质量

监测老人的体温和尿量

注意老人的呼吸和心跳

留意老人的精神状态

记录老人每天的睡眠时长，注意是否有昼夜颠倒或睡眠时间过长的情况。

观察老人呼吸是否平稳、心跳是否有异常，若出现呼吸急促、心跳过快或过慢应及时就医。

定时测量老人的体温，观察尿量是否正常，以便及时发现病情变化。

注意老人是否出现意识模糊、精神萎靡等异常表现，及时采取措施。

有效沟通技巧示范

主动与老人交流

耐心倾听老人的话语，鼓励老人表达自己的感受和需求，不要随意打断。

02

04

03

01

给予肯定和鼓励

在交流过程中，及时给予老人肯定和鼓励，增强老人的自信心和幸福感。

使用简单易懂的语言

避免使用复杂的词汇和长句，用简短、清晰的语言与老人沟通，确保信息准确传达。

借助非语言沟通方式

通过肢体语言