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2025年医保知识考试题库库：医保政策调整与医疗保险覆盖范围试题及答案解析

单选题

1.2025年，以下哪种药品纳入了国家医保药品目录甲类药品范围？

A.治疗罕见病的高价进口药

B.临床必需、使用广泛、疗效好且价格较低的常用药

C.保健品类药品

D.美容整形类药品

答案：B

解析：甲类药品是临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。A选项治疗罕见病的高价进口药一般有单独的保障政策，但不属于甲类药品常见范畴；C选项保健品类药品通常不纳入医保报销范围；D选项美容整形类药品主要用于非基本医疗需求，不在医保报销范围内。

2.2025年，城乡居民医保的参保人员在省内异地就医，未办理转诊手续，其报销比例会（）。

A.提高

B.不变

C.降低

D.取消报销资格

答案：C

解析：为了合理引导就医秩序，鼓励参保人员按规定办理转诊手续，2025年城乡居民医保对于未办理转诊手续在省内异地就医的，报销比例会降低。A选项提高不符合政策导向；B选项不变不利于规范就医行为；D选项取消报销资格过于严格，一般不会采取这种方式。

3.2025年职工医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？

A.在药店购买生活用品

B.家人在医疗机构的体检费用

C.缴纳车辆保险费用

D.购买商业保险中的人寿保险

答案：B

解析：2025年职工医保个人账户可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。家人在医疗机构的体检费用属于医疗相关费用，符合规定。A选项在药店购买生活用品不属于医疗费用范畴；C选项缴纳车辆保险费用与医疗无关；D选项购买商业保险中的人寿保险也不在个人账户使用范围内。

4.2025年，某参保患者住院治疗，起付标准为800元，报销比例为80%，该患者住院费用为5000元，那么他需要自付的费用是（）。

A.1000元

B.1160元

C.1800元

D.2000元

答案：B

解析：首先计算可报销费用，住院费用5000元减去起付标准800元，得到4200元。可报销金额为4200×80%=3360元。那么自付费用=总费用-可报销金额，即5000-3360=1640元，但是起付标准的800元本身就是自付的，所以总共自付800+(5000-800)×(1-80%)=800+840=1160元。

5.2025年，以下哪种情况不属于医保不予支付的范围？

A.交通肇事导致的伤害

B.因自杀产生的医疗费用

C.参加体育比赛时意外受伤的医疗费用

D.美容整形手术费用

答案：C

解析：交通肇事导致的伤害一般由责任方或相关保险承担；因自杀产生的医疗费用通常不在医保支付范围；美容整形手术费用属于非基本医疗需求，医保不予支付。而参加体育比赛时意外受伤属于正常的意外伤害，符合医保保障范围。

6.2025年，新的医保政策规定，对于长期护理保险试点地区，参保人员申请长期护理保险待遇需要满足（）。

A.年龄达到60岁以上

B.失能状态持续一定时间且经评估达到规定等级

C.必须是退休人员

D.缴纳医保费用满10年

答案：B

解析：长期护理保险主要是为长期失能人员提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务。参保人员申请待遇需要失能状态持续一定时间且经评估达到规定等级。A选项年龄达到60岁以上不是唯一标准；C选项不一定必须是退休人员；D选项缴纳医保费用满10年与长期护理保险待遇申请无关。

7.2025年，医保药品目录调整的周期一般为（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A

解析：为了及时将疗效好、价格合理的药品纳入医保保障范围，满足参保人员用药需求，2025年医保药品目录调整周期一般为1年。

8.2025年，城乡居民医保参保人员门诊统筹报销的起付标准为（）。

A.0元

B.100元

C.200元

D.500元

答案：A

解析：2025年为了提高城乡居民门诊保障水平，方便参保人员就医，城乡居民医保门诊统筹报销起付标准为0元。

9.2025年，职工医保的用人单位缴费率一般为职工工资总额的（）。

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：B

解析：2025年职工医保用人单位缴费率一般为职工工资总额的6%左右，这是综合考虑医保基金收支平衡和用人单位负担能力等因素确定的。

10.2025年，医保电子凭证的应用范围不包括（）。

A.在定点医疗机构挂号就诊

B.在定点药店购药结算

C.查询个人