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脊柱手足外科临床诊疗与技术创新
演讲人：
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目录
CATALOGUE
解剖结构与生理功能
常见疾病与病理机制
影像诊断与评估技术
微创手术技术体系
术后康复管理策略
学科前沿发展动态
01
解剖结构与生理功能
PART
脊柱解剖核心分区
根据脊柱的生理曲度和功能，将脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎四个分区。
脊柱分区
椎骨结构
椎间盘
每个椎骨由椎体、椎弓和棘突等部分组成，椎体是椎骨的主要承重部分，椎弓和棘突则起到连接和支撑作用。
位于两个相邻椎体之间，由纤维环和髓核组成，具有缓冲和减震的作用。
手足关节与骨骼组成
手部关节
包括腕关节、掌指关节和指间关节，这些关节使得手部能够灵活地进行各种精细活动。
01
足部关节
包括踝关节、跗骨间关节和趾间关节，这些关节使足部能够适应不同的地形和行走方式。
02
骨骼组成
手足部的骨骼由指骨、掌骨、跖骨等组成，它们共同构成了手足部的支架。
03
神经血管分布特征
神经分布
脊柱和手足部都有丰富的神经分布，如脊神经、神经干和神经末梢等，它们负责传递感觉和运动信息。
血管分布
神经血管束
脊柱和手足部的血管分布也非常密集，包括动脉、静脉和毛细血管等，它们为脊柱和手足部提供血液供应和营养。
在某些部位，神经和血管会紧密地结合在一起形成神经血管束，这使得在手术或创伤中保护神经血管束尤为重要。
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常见疾病与病理机制
PART
脊柱侧弯与退行性病变
脊柱侧弯的成因
治疗方法
退行性病变的表现
脊柱侧弯可能是由于姿势不正、先天性畸形、神经肌肉异常等原因引起。
退行性病变主要表现为椎间盘突出、脊柱管狭窄、脊柱滑脱等。
脊柱侧弯和退行性病变的治疗方法包括保守治疗（如物理治疗、康复训练等）和手术治疗（如矫形手术、减压手术等）。
手足先天畸形分类
包括多指（趾）畸形、并指（趾）畸形、弯曲指（趾）畸形等。
先天性畸形类型
手足先天畸形可能由遗传因素、环境因素、药物因素等引起。
畸形发生的原因
根据畸形的类型和严重程度，治疗方法包括手术矫正、康复训练、辅助器具使用等。
治疗方法
创伤性损伤修复难点
包括骨折、关节脱位、肌肉肌腱损伤等。
创伤性损伤的类型
修复难点
修复方法
如何恢复关节功能、减轻疼痛、预防并发症，以及如何进行康复训练。
创伤性损伤的修复方法包括保守治疗（如手法复位、石膏固定等）和手术治疗（如内固定手术、关节镜手术等）。
03
影像诊断与评估技术
PART
利用三维CT进行骨折分型和手术规划，提高手术精度和效果。
三维CT重建应用
三维CT在复杂骨折及畸形矫正中的应用
对脊柱畸形、肿瘤等复杂疾病进行三维重建，辅助医生制定治疗方案。
三维CT在脊柱疾病诊断中的作用
用于手足部骨折、畸形等复杂结构的诊断和治疗。
三维CT重建在手足外科的应用
通过动态MRI观察脊柱在不同运动状态下的变化，评估脊柱功能状态。
动态MRI评估标准
动态MRI在脊柱运动功能评估中的价值
有助于发现早期手足部软组织病变，如肌腱、韧带、神经等损伤。
动态MRI在手足部软组织病变中的诊断意义
对于手足部的血管病变，动态MRI可提供血流动力学信息，辅助诊断和治疗。
动态MRI评估血管疾病的标准
术中神经电生理监测
术中神经电生理监测的原理及意义
通过监测神经电信号，实时了解神经功能状态，预防手术过程中神经损伤。
术中神经电生理监测在脊柱手术中的应用
术中神经电生理监测在手足外科手术中的价值
实时监测脊髓和神经根的功能状态，降低手术风险。
对于手足部神经复杂的手术，如神经修复、移植等，术中神经电生理监测可确保手术效果。
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04
微创手术技术体系
PART
椎间孔镜操作规范
术前准备
操作步骤
注意事项
禁忌症
患者俯卧于手术床上，确定手术节段并标记，常规消毒铺巾，连接椎间孔镜系统。
经皮穿刺，将椎间孔镜插入目标椎间孔，通过镜下操作去除突出的髓核组织，扩大椎间孔，解除神经压迫。
避免损伤神经根和硬膜囊，注意镜下止血，术后给予抗生素预防感染。
椎间孔狭窄、腰椎滑脱等不适宜进行椎间孔镜手术的病例。
手足关节镜入路选择
后方入路、前方入路、外侧入路，根据手术需求选择合适的入路。
肩关节镜
内侧入路、外侧入路，操作时需注意保护神经血管束。
肘关节镜
背侧入路、掌侧入路，注意避免损伤肌腱和神经。
腕关节镜
前内侧入路、前外侧入路，操作时需保护韧带和肌腱。
踝关节镜
通过CT或MRI等影像资料进行手术规划和路径设计。
术前规划
通过机器人的摄像头和传感器，实时监控手术进程和手术器械的位置，确保手术安全。
术中监控
在导航机器人的引导下，将手术器械准确送达目标位置。
机器人辅助定位
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02
导航机器人辅助流程
在机器人的辅助下，完成手术操作，如螺钉植入、骨切割等。
手术操作
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05
术后康复管理策略
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