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全科医学主治医师考试外科部分模拟题

1.患者，男性，30岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。查体：左大腿中段明显肿胀、压痛、畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。X线片示左股骨干中段骨折。首选的治疗方法是

A.切开复位内固定

B.手法复位，小夹板外固定

C.手法复位，石膏外固定

D.持续骨牵引

E.持续皮牵引

答案：D

分析：股骨干中段骨折，因肌肉牵拉骨折易移位，持续骨牵引可对抗肌肉拉力，维持骨折对位对线，为常用治疗方法，故答案为D。切开复位内固定适用于有手术指征情况；手法复位小夹板或石膏外固定难以对抗肌肉拉力；皮牵引力量较小，一般用于儿童或老年人。

2.下列哪种情况不是肩关节前脱位的临床表现

A.方肩畸形

B.上肢轻度外展

C.患肢短缩

D.关节盂空虚

E.Dugas征阳性

答案：C

分析：肩关节前脱位表现为方肩畸形、上肢轻度外展、关节盂空虚、Dugas征阳性，患肢应是变长而非短缩，故答案为C。

3.骨折的专有体征是

A.疼痛

B.功能障碍

C.肿胀

D.反常活动

E.瘀斑

答案：D

分析：骨折专有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，故答案为D。疼痛、功能障碍、肿胀、瘀斑在软组织损伤等也可出现，不是骨折专有。

4.患者，女性，45岁。右乳外上象限乳腺癌，行乳腺癌改良根治术后，其右上肢功能锻炼应达到的目标是

A.手能摸到同侧耳朵

B.手能摸到对侧肩膀

C.手能摸到对侧耳朵

D.手能经头顶摸到对侧耳朵

E.手能摸到同侧肩部

答案：D

分析：乳腺癌改良根治术后右上肢功能锻炼最终目标是手能经头顶摸到对侧耳朵，以恢复上肢正常活动范围，故答案为D。

5.关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是错误的

A.患侧乳房停止哺乳

B.早期局部冷敷

C.应用抗生素

D.脓肿形成后及时切开引流

E.尽量不停止健侧乳房哺乳

答案：B

分析：急性乳腺炎早期应局部热敷，促进炎症消散，而不是冷敷，故答案为B。患侧乳房停止哺乳，应用抗生素，脓肿形成后切开引流，尽量不停止健侧乳房哺乳均是正确治疗措施。

6.腹外疝最常见的疝内容物是

A.大网膜

B.小肠

C.结肠

D.膀胱

E.阑尾

答案：B

分析：腹外疝最常见疝内容物是小肠，因其活动度大，故答案为B。

7.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是

A.发病年龄

B.疝块外形

C.压迫内环后疝是否再突出

D.嵌顿机会的多少

E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

答案：C

分析：压迫内环后疝是否再突出是腹股沟斜疝与直疝主要鉴别点，斜疝压迫内环后疝不再突出，直疝仍可突出，故答案为C。发病年龄、疝块外形、嵌顿机会多少、疝囊颈与腹壁下动脉关系也有一定鉴别意义，但不是主要鉴别点。

8.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄

A.粘连性肠梗阻

B.肠扭转

C.肠套叠

D.蛔虫性肠梗阻

E.麻痹性肠梗阻

答案：B

分析：肠扭转时肠管发生急剧扭转，极易导致肠管血运障碍，发生绞窄，故答案为B。粘连性肠梗阻、肠套叠、蛔虫性肠梗阻一般较少发生绞窄，麻痹性肠梗阻主要是肠管蠕动功能障碍，无血运障碍。

9.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的

A.突发上腹部剧烈疼痛

B.腹肌紧张呈板状腹

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音亢进

E.有膈下游离气体

答案：D

分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，肠管蠕动受抑制，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进，故答案为D。突发上腹部剧烈疼痛、腹肌紧张呈板状腹、肝浊音界缩小或消失、膈下游离气体均是其典型表现。

10.胃溃疡最好发的部位是

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃底

D.胃体

E.幽门管

答案：B

分析：胃溃疡最好发部位是胃小弯，故答案为B。

11.男性，35岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气1年，进食后缓解。查：上腹部轻压痛，胃镜检查示胃窦部溃疡。下列哪种药物不宜应用

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.硫糖铝

E.阿托品

答案：E

分析：阿托品为抗胆碱能药物，可抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，加重胃溃疡症状，不宜用于胃溃疡患者，故答案为E。西咪替丁、雷尼替丁为H?受体拮抗剂，奥美拉唑为质子泵抑制剂，硫糖铝为胃黏膜保护剂，均可用于胃溃疡治疗。

12.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排便排气

E.肠鸣音亢进转为减弱

答案：D

分析：肠梗阻非手术治疗期间，肛门排便排气说明肠道通畅，梗阻解除，故答案为D。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻、轻度压痛无肌紧张不能明确梗阻已解除；肠鸣音亢进转为减弱可能是病情变化，但不一定梗阻解除。

13.门静脉高压症的主要临