原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
急性心力衰竭的急救措施
演讲人：
日期:
目录
02
紧急处置流程
01
早期识别与评估
03
核心药物治疗方案
04
机械通气支持
05
多维度监测管理
06
患者转运与交接
01
早期识别与评估
呼吸困难
患者可能出现呼吸急促、喘息、端坐呼吸等呼吸困难症状。
01
咳嗽和咳痰
常表现为频繁干咳或咳出粉红色泡沫痰。
02
疲劳和虚弱
患者常常感到极度疲劳或乏力，无法进行日常活动。
03
水肿
身体下垂部位如双下肢、腰骶部等出现凹陷性水肿。
04
典型临床症状识别
病情严重程度分级
Ⅰ级
患者活动量不受限制，日常活动不引起乏力、呼吸困难等症状。
01
Ⅱ级
患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动可出现心衰症状。
02
Ⅲ级
患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。
03
Ⅳ级
患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
04
关键体征快速监测
血压
心率
呼吸频率
氧饱和度
血压不稳定，特别是收缩压下降，是急性心力衰竭的重要体征。
心率增快是心衰的常见表现，但严重心衰晚期可能出现心率减慢。
呼吸频率增快，常伴有节律和深度的改变。
氧饱和度降低，提示肺部氧合功能障碍，是急性心衰的重要监测指标。
02
紧急处置流程
体位调整与氧疗支持
将患者迅速置于半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，缓解呼吸困难。
体位调整
立即给予高流量氧气吸入，以改善肺泡通气，纠正低氧血症。必要时可使用机械通气，如无创或有创呼吸机辅助呼吸。
氧疗支持
静脉通路建立原则
静脉通路维护
保持静脉通路通畅，避免扭曲、受压或脱落，定期更换输液部位。
03
通常选择上肢静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，避免在下肢或体表有淤血、水肿处建立静脉通路。
02
选择合适部位
迅速建立静脉通路
采用大号针头或留置针，确保静脉通路畅通无阻。
01
急救药物预配规范
利尿剂
如呋塞米等，可快速利尿，减少血容量，降低心脏前负荷。需观察患者尿量及电解质情况。
血管扩张剂
强心药物
如硝酸甘油、硝普钠等，可扩张血管，降低心脏前后负荷，改善心脏功能。需密切监测血压变化，防止血压过低。
如洋地黄类药物、多巴胺等，可增强心肌收缩力，提高心输出量。但需严格掌握用药剂量和用药时机，以免发生药物中毒或心律失常等不良反应。
1
2
3
03
核心药物治疗方案
利尿剂应用指征与剂量
急性心力衰竭患者液体潴留严重，导致肺淤血和体循环淤血时应用利尿剂。
应用指征
剂量选择
注意事项
根据患者具体情况和利尿剂种类选择剂量，常用利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，剂量需根据患者液体潴留程度和肾功能调整。
利尿剂应用过程中需监测电解质和肾功能，避免低钾血症和肾功能恶化。
血管扩张剂选择策略
血管扩张剂种类
包括硝普钠、硝酸酯类、α受体拮抗剂等，作用机制不同，应根据患者具体情况选择。
01
选择策略
根据患者的血压、心率、心脏功能等综合考虑，以能够降低心脏前后负荷、增加心输出量为目标。
02
注意事项
血管扩张剂易导致血压下降，使用时需密切监测血压变化，避免过度扩张血管导致低血压。
03
正性肌力药物使用禁忌
使用指征
注意事项
禁忌症
急性心力衰竭患者心脏收缩力减弱，心输出量明显降低时，可使用正性肌力药物。
严重心肌损伤、急性心肌梗死、室性心律失常等情况下不宜使用正性肌力药物。
正性肌力药物易导致心律失常和心肌耗氧量增加，使用时需密切监测患者的心率、心律和血压等指标，及时调整药物剂量。
04
机械通气支持
无创通气适应症标准
急性呼吸衰竭
患者呼吸急促、表浅，出现明显的缺氧和（或）二氧化碳潴留。
呼吸肌疲劳
患者呼吸肌疲劳，导致呼吸困难且无法自行缓解。
肺水肿
急性心源性或非心源性肺水肿导致的呼吸困难。
气道保护能力丧失
意识障碍或神经肌肉病变导致的气道保护能力下降。
插管时机判断标准
呼吸衰竭加重
无创通气无法缓解患者的缺氧和（或）二氧化碳潴留。
02
04
03
01
呼吸肌疲劳加重
无创通气下呼吸肌疲劳加重，表现为呼吸频率加快、呼吸幅度减小。
气道分泌物多且难以清除
患者无法有效咳嗽或清除呼吸道分泌物。
血流动力学不稳定
出现严重低血压或心律失常等血流动力学不稳定情况。
通气参数调节原则
潮气量
呼吸频率
吸氧浓度
压力支持水平
根据患者体重和肺部情况设定，确保患者能够耐受并维持适当的通气量。
根据患者自主呼吸情况和病情需要设定，一般成人设定为12-20次/分。
根据患者缺氧程度进行调节，初始时一般设定为较高的浓度，随后逐渐降低以避免氧中毒。
根据患者的呼吸肌力量和通气需求进行调整，以维持患者的自主呼吸和通气量。
05
多维度监测管理
血流动力学指标追踪
心率及心律监测
急性心力衰竭患者心率常加快，且容易出现心律失常，需及时监测并处理。
03
可以实时反映心脏
文档评论（0）