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新生儿溶血病实验室检查
演讲人：
日期:
目录
02
血型系统分析
01
血清学检测方法
03
血液学指标评估
04
生化检查要点
05
影像学辅助检查
06
鉴别诊断支持
01
血清学检测方法
直接抗人球蛋白试验
利用人血清中的抗人球蛋白与充分受检的受检红细胞盐水悬液进行反应，为直接反应。
原理
检测方法
临床应用
使用最适抗人球蛋白血清与充分受检的受检红细胞盐水悬液进行反应，观察凝集为阳性，表明已致敏。
主要用于Rh血型不合所致的溶血病，以及ABO血型不合所致的溶血病。
游离抗体筛查检测
原理
临床应用
检测方法
采用最适稀释度的抗人球蛋白血清与充分受检的受检红细胞盐水悬液进行反应，观察凝集为阳性，表明已致敏。
包括试管法和微柱凝胶法，试管法更准确但操作复杂，微柱凝胶法操作简便但需特殊仪器。
主要用于筛查Rh血型不合所致的溶血病，以及ABO血型不合所致的溶血病。
抗体效价动态测定
原理
通过连续测定孕妇血清中IgG抗A（B）抗体的效价，可判断胎儿是否受累以及预测溶血病的严重程度。
临床应用
主要用于监测Rh血型不合或ABO血型不合孕妇的抗体效价，以判断胎儿是否受累以及预测溶血病的严重程度。
检测方法
采用试管法或微柱凝胶法，连续测定孕妇血清中IgG抗A（B）抗体的效价。
正常值范围
IgG抗A（B）抗体效价1:64，超过此范围提示有溶血病可能。
02
血型系统分析
母婴ABO血型鉴定
基于抗原A和B以及相应抗体（抗A和抗B）的反应，确定个体血型。
ABO血型鉴定原理
采用“正反定型”法，即分别用受检血清和受检红细胞与标准血清和红细胞进行交叉反应。
鉴定方法
确定新生儿和母亲的血型，为评估新生儿溶血风险提供依据。
鉴定结果
Rh血型分型与抗体检测
Rh血型系统是人类血型系统中的一个重要系统，包括D、C、c、E、e等抗原，其中D抗原最为重要。
Rh血型系统
Rh血型分型方法
抗体检测
采用“盐水凝集试验”等方法，检测红细胞上是否存在D抗原，从而确定Rh血型。
检测母体血清中是否存在抗Rh抗体，以评估新生儿溶血风险。
稀有血型抗原筛查
筛查意义
有助于发现稀有血型，为新生儿输血和器官移植等特殊医疗需求做好准备。
03
采用特殊试剂和方法，对新生儿红细胞进行筛查，以确定是否存在稀有血型抗原。
02
筛查方法
稀有血型定义
除ABO血型和Rh血型外，其他血型抗原均为稀有血型抗原。
01
03
血液学指标评估
血红蛋白与红细胞压积
血红蛋白浓度
反映血液中红细胞数量，新生儿溶血病时血红蛋白浓度下降。
01
红细胞压积
反映红细胞在血液中所占的容积比例，新生儿溶血病时红细胞压积降低。
02
血红蛋白电泳
用于鉴别不同类型的溶血性贫血，如血红蛋白病引起的溶血。
03
反映骨髓红系增生情况，新生儿溶血病时网织红细胞计数增高。
网织红细胞计数
反映骨髓红系增生状态，溶血时可见未完全成熟网织红细胞。
网织红细胞成熟度
观察网织红细胞形态，有助于判断骨髓红系增生程度及病因。
网织红细胞形态
网织红细胞计数分析
胆红素水平动态监测
总胆红素测定
直接胆红素测定
间接胆红素测定
胆红素动态监测
反映肝脏对胆红素的代谢能力，新生儿溶血病时总胆红素升高。
反映肝细胞受损程度，新生儿溶血病时直接胆红素升高。
反映肝细胞转化胆红素的能力和胆红素的肠肝循环情况，新生儿溶血病时间接胆红素升高。
观察胆红素水平变化，有助于判断病情发展及治疗效果。
04
生化检查要点
肝功能相关酶学检测
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评估肝细胞受损程度，正常时参考值较低。
血清谷丙转氨酶（ALT）
主要用于骨骼疾病和肝胆疾病的鉴别诊断，新生儿期ALP升高可能是正常生理现象。
碱性磷酸酶（ALP）
反映肝细胞受损状况，ALT与AST同时升高常提示肝实质损害。
血清谷草转氨酶（AST）
01
03
02
反映胆汁淤积和肝细胞损害，胆道梗阻时明显升高。
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
04
血清肌酐（Cr）
反映肾小球滤过功能，新生儿因肾功能未完全发育成熟，肌酐水平常较低。
尿素氮（BUN）
了解肾脏排泄功能，但受多种因素影响，如蛋白质摄入量、脱水状态等。
电解质
包括钠、钾、氯等离子，维持机体正常生理功能，溶血病时可能出现电解质紊乱。
酸碱平衡
检测血液pH值及相关指标，评估机体酸碱平衡状态，溶血病时易发生酸中毒。
肾功能与电解质评估
血浆中含量最多的蛋白质，维持血浆渗透压和运输功能，新生儿白蛋白水平较低。
白蛋白
含有多种急性期反应蛋白和脂蛋白，炎症和感染时升高。
主要成分为急性时相反应蛋白，如α1-抗胰蛋白酶等，感染时升高。
01
03
02
血浆蛋白电泳分析
包括多种蛋白质，如β-脂蛋白、转铁蛋白等，具有运输和免疫功能。
主要由B淋巴细胞和浆细胞产生，具有抗体功能，新生儿γ-球蛋白水平较高
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