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胆道疾病常见特殊检查

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02

实验室诊断指标

01

影像学检查方法

03

内镜介入技术

04

功能评估手段

05

病理学检查

06

检查方案对比

影像学检查方法

01

超声检查技术要点

实时动态成像

超声检查能够实时显示胆道系统的运动状态，对胆道梗阻、结石等疾病的诊断具有重要价值。

01

无创、无辐射

超声检查无需注射造影剂，对人体无创伤、无辐射，适用于各种年龄和体质的患者。

02

操作简便、价格低廉

超声检查操作简便，设备普及率高，检查费用相对较低，是胆道疾病的首选检查方法。

03

CT三维重建应用

通过CT三维重建技术，可以清晰显示胆道系统的立体结构和病变情况，如胆道梗阻、扩张、结石等。

胆道系统三维重建

胆道病变定位

胆道肿瘤评估

CT三维重建能够准确判断胆道病变的位置和范围，为手术治疗提供重要参考。

CT三维重建有助于评估胆道肿瘤的浸润范围和转移情况，为制定治疗方案提供依据。

MRCP成像优势

多方位成像

MRCP可以进行多方位成像，从不同角度观察胆道系统的病变情况，提高诊断准确性。

03

MRCP能够生成高分辨率的胆道图像，清晰显示胆道系统的细微结构和病变。

02

高分辨率图像

无创检查

MRCP是一种无创的胆道成像技术，无需注射造影剂，避免了造影剂过敏和不良反应的风险。

01

实验室诊断指标

02

肝功能酶谱分析

谷丙转氨酶（ALT）

反映肝细胞损伤，胆道阻塞时ALT通常升高。

02

04

03

01

碱性磷酸酶（ALP）

胆道阻塞时，ALP显著升高，有助于胆道梗阻性疾病的诊断。

谷草转氨酶（AST）

反映肝细胞损伤，胆道阻塞时AST通常升高，但升高程度可能不如ALT。

谷氨酰转肽酶（GGT）

胆道阻塞或肝细胞损伤时，GGT升高，尤其在胆道梗阻时更为明显。

肿瘤标志物检测

CA19-9

在胰腺癌、胆管癌等胆道恶性肿瘤中显著升高，是胆道肿瘤的重要标志物。

CEA（癌胚抗原）

在多种恶性肿瘤中均可升高，胆道癌中也可见升高，但特异性较低。

CA125

在卵巢癌等恶性肿瘤中升高，部分胆道癌患者也可能升高。

AFP（甲胎蛋白）

主要用于肝癌的诊断，胆道癌中较少见升高。

血清胆红素检测

胆道阻塞时，TB显著升高，是胆道梗阻的重要指标。

总胆红素（TB）

胆道阻塞时，DB升高更为明显，反映胆汁排泄受阻。

直接胆红素（DB）

主要反映肝细胞转化功能和胆红素的摄取能力，胆道阻塞时IB通常不升高或升高较少。

间接胆红素（IB）

内镜介入技术

03

ERCP临床适应症

胆道梗阻引起的黄疸

胆道肿瘤

胆管结石

胆源性胰腺炎

通过ERCP放置支架或进行鼻胆管引流，缓解黄疸症状。

可进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）及网篮取石等操作，治疗胆管结石。

通过ERCP获取胆汁细胞学和组织活检，辅助诊断胆道肿瘤。

可行ERCP下乳头切开、取石、支架置入等操作，治疗胆源性胰腺炎。

超声内镜(EUS)

胆道疾病诊断

胆道肿瘤评估

穿刺活检

胆道治疗辅助

EUS可清晰显示胆管壁结构、胆管内病变及邻近器官病变，提高胆道疾病诊断率。

EUS能评估胆道肿瘤的大小、浸润深度及与周围血管的关系，有助于制定治疗方案。

EUS引导下可进行胆道肿瘤穿刺活检，获取病理诊断。

EUS可辅助胆道支架置入、胆道引流等操作，提高治疗准确性。

直视胆道内部

SpyGlass胆道镜系统可直接观察胆道内部情况，提高诊断准确性。

胆道疾病治疗

SpyGlass胆道镜系统可辅助进行胆道结石碎石、胆道肿瘤活检等操作。

胆道支架定位

SpyGlass胆道镜系统可准确放置胆道支架，避免支架移位或堵塞。

胆道术后复查

SpyGlass胆道镜系统可用于胆道术后复查，及时发现并发症并进行处理。

SpyGlass胆道镜系统

功能评估手段

04

原理

用于诊断胆囊炎、胆管炎、胆囊管梗阻、胆道梗阻等疾病，以及评估胆囊功能。

应用

优点

无创、无痛苦、无并发症，且能动态观察胆囊功能。

通过放射性核素标记的HIDA（乙酰苯胺咪唑二甲基乙酰胺）被肝脏摄取并随胆汁排入肠道的过程，来评估胆囊的浓缩及排空功能。

HIDA肝胆显像

胆囊排空试验

优点

简便易行，无需特殊设备，是评估胆囊功能的基本方法。

03

主要用于评估胆囊的收缩功能和排空能力，以及胆道是否存在梗阻。

02

应用

原理

通过口服胆囊收缩药物（如脂肪餐或胆囊收缩素）后，观察胆囊排空的速度和程度。

01

Oddi括约肌测压

通过测压导管直接测定Oddi括约肌的压力，以评估其功能状态。

原理

用于诊断Oddi括约肌功能障碍、胆道梗阻、胰腺炎等疾病，以及评估胆道手术后的效果。

应用

直接反映Oddi括约肌的压力变化，具有较高的准确性。

优点

病理学检查

05

胆囊、胆管、肝脏等。

活检的部位

高达90