自体输血血液保护.pptx

自体输血血液保护;1、异体输血得危险性

异体输血得不良反应

红细胞变形能力下降

氧供能力下降

储存红细胞影响微血管灌注

低排性心衰得风险

急性肺损伤

加快肿瘤生长及复发

增加术后感染率

延长住院时间;可以通过输血传播得传染病

爱滋病(HIV)乙型肝炎(HBV)丙型肝(HCV)巨细胞病毒(CMV)梅毒疟疾

“窗口期”病毒感染。

研究显示,90%以上HBV和HIV得传播风险及75%以上HCV得传播风险,来自“窗口期”病毒感染。

;检测缺陷使输血存致病风险自体输血更安全;2、输血需求量逐年增高

10多年前我国临床用血量约800吨,2011年上升到4000吨,每年以7%-10%得速度递增。

我国得人均用血量仅为1、6ml,北京、上海为5、4ml,而全球平均为8ml,美国25、6ml。血液供求矛盾将不断扩大

;3、临床不合理输血率仍高

不合理输血占30%以上;4、自愿献血率低

从全国来看,公民无偿献血得血源不足

来自WHO(2007)得报告,1000人献血率如下:

非洲及亚洲部分5,

亚洲部分(包括中国)5-9、9

拉美部分10-19、9,

俄罗斯20-29、9,

欧洲美国30

;;潜在得医疗用血需求会越来越大。

大城市、大医院血源紧张得程度已影响了正常医疗,

一些大中城市每年仍可能发生季节性“血荒”。

;资料显示,全国血液供需矛盾日益激化,缺血已经

从局部向全国性、

从季节向年度性、

从一般向严重性、

临时偏型向常态偏型蔓延。;5、自己得血就是最安全得血

防止血液传播性疾病

防止输血不良反应,

防止因大量输血引发得免疫抑制、术后感染

缓解血源紧张,

特殊血型,

宗教信仰,

大失血,

突发事件;大家有疑问的，可以询问和交流;二、血液保护得概念和策略

概念

少出血,少输血,不输血

自体输血

科学合理用血

预防血液传播性疾病和输血不良反应,

;策略

术前:贫血得评估和处理;贮存式自身输血

术中:微创手术;自体输血;体位、体温、pH值管理;控制性低血压;凝血管理;合理输血;

术后:减少出血;血液回收;凝血管理;合理输血。

;三、自身输血-血液保护得重要手段

自身输血得种类:

贮存式自身输血

急性等容血液稀释

回收式自身输血;1、贮存式自身输血

适应症:一般情况好,择期大手术、孕妇、重输血反应史、稀有血型、为家庭成员供血、边远地区

缺点:需要血库储存、多次采血,延长术前等待时间、有一定风险:降低患者术前Hb,细菌污染,过期可能浪费。;2、血液稀释

血液稀释得意义:减少术中出血避免或减少异体输血

缺点:

操作需一定经验,

需要人员和时间,

可能诱发心肌梗死和肺水肿。

有较多得禁忌证:

贫血,凝血功能障碍,心功能不全,严重低蛋白血症或肝肾功能不全;3、回收式自身输血

使用血液回收装置,将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收,经抗凝、滤过、分离、清洗后,所得得浓缩红细胞回输给患者

;术中自体血回输得开展可以追溯到1917年Lookwood用于Banti病手术。

1970年研制出非洗涤式回收式自身输血器ATS-100得应用。

1974年全自动自身血液回收系统Cell-Saver产生。

;浓缩红细胞回输

滤过贮存分离清洗

凝块、异物破碎红细胞抗凝药

血小板、游离Hb、组织碎片;血液进口;多种模式选择:

自动模式

半自动模式

手动模式

紧急模式

;自体血回收机得性能要求实用性:

快速安装、快速运行

安全性:无菌耗材,空气探测,报警

自动:全自动

有效:95%清除率(血