肿瘤血栓临床研究.pptx

肿瘤血栓临床研究

静脉血栓栓塞症(VTE)

主要得致死性疾病之一每年VTE导致得死亡人数比乳腺癌或艾滋病死亡人数多4－5倍1,2在美国每年肺栓塞症(PE)导致约三十万人死亡1 VTE住院患者致死率1=12%PE:老年患者中年死亡率达39%3DVT:老年患者中年死亡率达21%3ACS、Breastcancerfactsandfigures、2001、Anderson,etal、ArchInternMed1991、KniffinWDJr,etal、ArchInternMed1994;154(8):861-6、Clagett,etal、Chest1995;108:312S-334S、PE也许就是住院患者中最有可能预防得致死性疾病4

肿瘤与VTE—流行病学在所有VTE中:约20%发生于肿瘤患者VTE提示患者可能患有隐匿性肿瘤10%特发性VTE得患者2年内发现肿瘤所有肿瘤患者中:15%发生有症状得VTE约50%进行病理解剖得肿瘤病人患有VTE20%得肿瘤患者反复发生特发性VTE25%得肿瘤患者发生双侧DVT与未患肿瘤得VTE患者相比:新发,复发VTE风险高使用抗凝药物出血风险高死亡风险高

NaluriSRetal、JAMA、?2008;300:2277贝伐珠单抗增加33％得症状性VTE风险

VTE严重影响患者得生存质量

68,183patients;32countries;358sitesFirstpatientenrolledAugust2,2006;LastpatientenrolledJanuary4,2007ENDORSE:WORLDWIDE

(Lancet2008;371:387-394)

MedicalSurgical52%atriskforVTE(50%receiveACCP

remendedprophylaxis)64%atriskforVTE59%receiveACCPremendedprophylaxis42%atriskforVTE40%receiveACCPremendedprophylaxisENDORSE研究

全球VTE预防现状

肿瘤患者得VTE预防仍然被忽视1、 KakkarAKetal、Oncologist、2003;8:381-3882、 StrattonMAetal、ArchInternMed、2000;160:334-3403、 BratzlerDWetal、ArchInternMed、1998;158:1909-1912Cancer:FRONTLINESurvey1—3891ClinicianRespondentsRateofAppropriateProphylaxis,%Major

Surgery2Major

Abdominothoracic

Surgery(Elderly)3MedicalInpatients4ConfirmedDVT(Inpatients)5Cancer:SurgicalCancer:Medical4、 RahimSAetal、ThrombRes、2003;111:215-2195、 GoldhaberSZetal、AmJCardiol、2004;93:259-262

小结肿瘤与VTE关系密切,发病率高VTE给肿瘤患者带来严重危害VTE得防治须引起进一步得重视

抗凝药物应用于

肿瘤患者VTE得防治2010年CSCO年会

化疗肿瘤患者得血栓预防

PROTECHT研究研究对象发生远处转移或局部进展得肿瘤患者肺癌乳腺癌胃肠道肿瘤(胃、结肠、直肠、胰腺)卵巢癌头颈部肿瘤ECOG功能状态=2(能下床活动患者)研究排除进行辅助化疗或新辅助化疗得患者

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点

1166例接受化疗得肿瘤患者安慰剂随机化*1:2那屈肝素3800IU(0,4ml)OD从化疗起始日(第1轮化疗或新疗程)计划贯穿整个化疗过程或最高持续4个月4个月时进行疗效分析随访1年*那屈肝素组每随机入选1名患者,安慰剂组入选1名患者安慰剂对照、双盲、多中心、基于临床结果得研究化疗肿瘤患者得血栓预防

PROTECHT研究设计

化疗肿瘤患者得血栓预防

PROTECHT研究:那屈肝素组显著降低化疗患者得血栓栓塞风险2个组中各发生11起静脉血栓栓塞事件血栓栓塞事件中有15起发生在肺癌患者(那屈肝素组4%,安慰剂组8、8％。NNT=22、7%)事件发生率％P=0、033P=0、177P