放射性核素治疗第二部分.pptVIP

4.3.32P治疗慢性白血病白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附，该病居年轻人恶性疾病中的首位。劳伦斯（Lawrence）发现白血病组织能较正常造血组织积聚更多的磷，并于1939年首先提出用放射性磷治疗白血病。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日4.2.32P治疗原发性血小板增多症4.3.1.适应症各种慢性白血病，特别是属于迟缓性和中等型而无急性期临床表现，并伴白细胞增多（WBC＞30×109/L），血小板＞80×109/L和血红蛋白超过50g/L者。4.3.2.禁忌症1.急性和亚急性白血病2.慢性白血病急性发作并伴有中毒、高热以及脾梗死者3.伴有出血的中毒白血病患者4.非白血型白血病、亚白血病和白细胞减少型白血病5.严重肝肾疾患或活动性肺结核患者。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日4.2.32P治疗原发性血小板增多症4.3.3.治疗方法治疗前低磷饮食，先服用一定剂量32P，连续3天测定大便中32P排出率，供以后用量参考。一般采用分次给药法。Low-Beet等主张首次服用32P按296~370kBq（8~10μCi）/Kg，以后每次视病人反应按555~1110KBq（15~30μCi）/Kg计算，每周服用2次。该方法能逐步增加放射剂量，并保证32P维持治疗水平2~3周以上。服药期间密切观察WBC计数，并使其缓慢下降（10~20）×109/L。据此判断增减量。若效果不佳，4~6个月在进行第二次治疗，剂量视前次治疗反应适当增减。第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日4.2.32P治疗原发性血小板增多症4.4.4.32P治疗白血病时的注意事项1.停药时间当WBC＜30×109/L时停止给药，常在给药后2~4周后出现。2.慢性淋巴性白血病对32P治疗敏感，首次用药控制在74-111MBq（2-3mCi）内。3.对部分患者还需辅以其他治疗。4.32P难以排出体外，故用药期间密切观察血象，防止出现WBC和血小板计数急剧下降和贫血等并发症的发生。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日4.2.32P治疗原发性血小板增多症4.4.5.治疗反应一般无特殊反应，部分可出现食欲下降，胃痛、喉痛和轻度心悸等。少数病例在一周后可出现轻微流泪、流涎、手足麻木以及微血管暂时扩张等反应，多可以自行消失。4.4.6.疗效评价32P治疗可以使病情缓解，一般在2~4周后开始显效。用32P治疗慢性粒细胞性白血病患者其寿命较未治疗可延长数月，慢性淋巴细胞性白血病患者可延长一年左右。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日5.放射性核素介入治疗放射性核素介入治疗（RadionuclideInterventionalTherapy）是借助穿刺、植入或插管等手段，经血管、体腔、囊腔、组织间，将载体微球或液体等形式的高比活度的放射性药物引入病灶内，直接对病变组织和细胞进行内照射，通过电离辐射生物效应抑制或破坏病变组织细胞，从而达到有效治疗的一种方法。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日6.其他放射性核素治疗6.1.β射线敷贴治疗1.原理将32P均匀吸附在滤纸或银箔上或90Sr均匀涂布在陶瓷等固体物质上，活性面上再敷以铝片或银箔制成一定形态、大小的敷贴器。使用时将敷贴器敷贴在病变局部表面，利用32P或90Sr的子体90Y发射β-射线的辐射作用达到治疗目的。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日6.1.β射线敷贴治疗6.1.β射线敷贴治疗2.适应证（1）局限性皮肤疾患：毛细血管瘤、慢性湿疹、神经性皮炎、瘢痕疙瘩等；（2）粘膜疾患：口腔粘膜及女阴白斑等；（3）眼部疾患：角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、胬肉、角膜移植后的新生血管等。3.禁忌证（1）日光性皮炎、过敏性皮炎等；（2）泛发性皮肤病；（3）各种开放性皮肤损伤与感染。照射野有厚痂时因射线难以达到病变组织，故不宜应用。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日放射性核素治疗第二部分第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗中国每年有200万癌症新发患者，其中有100万骨转移癌。肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中，约有70%~85%的患者有骨转移。70%以上的骨转移患者有骨痛症状。广泛性的骨转移，顽固性的骨痛，至少有50%以上的这类患者的疼痛未获得有效