临床植入式心律转复除颤器（ICD）患者护理查房.docxVIP

植入式心律转复除颤器(ICD)患者

护理查房

汇报人：

9时间：

守护心跳的“隐形卫士”-ICD

·王某某，女，61岁，2019年在我院植入ICD,5年间患者在家经历了8次ICD放电，最近又数次连续放电，这意味着她的心脏在短时间内多次出现了严重的心律失常，而ICD每次都成功地发挥了作用，将她从死亡的边缘拉了回来。

·患者紧急就医，医生发现由于患者近期药物服用中断，引发了心力衰竭症状加重，血钾水平偏低，诱发室性心动过速，ICD快速识别并自动放电进行除颤，挽救了患者生命。

·患者治疗好转，出院后还心有余悸，感慨道：“这放电的感觉真是太酸爽了，要不是起搏器保护，我可能早就没命了”。

AbdominalICD

目录CONTENT

1ICD相关知识

病例介绍

3护理诊断与护理措施

4护理健康宣教

ICD相关知识

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植入型心律转复除颤器(ICD)

·植入型心律转复除颤器(ICD)是一种医疗设备，主要用于监测和纠正心脏的严重心律失常，如伴有黑矇、晕厥等症状的室性心动过速、心室扑动和心室颤动等

·这些心律失常如果不及时纠正可能导致心脏骤停和死亡

植入型心律转复除颤器(ICD)

现在临床应用的ICD主要有2种类型

①一种是经静脉植入型心律转复除颤器(TV-ICD),顾名思义，就是需要通过静脉将除颤导线送至心脏

②另外一种是全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD),无需通过静脉路径，脉冲发生器和导线都埋在皮下。

ICD功能与结构

ICD属于起搏器中的一种，但它具备除颤功能，工作原理类似于传统的除颤器。

ICD由2个主要部分组成：

·脉冲发生器：核心部件，负责分析与控制心脏的节律。如果监测到异常的危险心律，ICD将根据预设的治疗方案采取相应的措施。

·电极导线：电极导线通过静脉植入在心脏内或者直接埋在皮下，它用于传递心脏节律和治疗电击：

一方面，当心脏出现严重心律失常时，ICD可以通过电极向脉冲发生器发送心电信号；另一方面，当脉冲发生器启动治疗方案时，它可将治疗电击传递到心脏来恢复正常的心律。

ICD适应症

通常情况下，ICD适用于以下人群：

①曾经经历过心脏骤停患者；

②已知或高危的室颤或室速患者；

③心肌梗死后存在左心室功能不全且心衰风险增加的患者；

④先天性心脏病、遗传性心律失常及其他心脏病导致的高风险患者；

⑤离子通道疾病(如长/短QT间期综合征、Brugada综合征等)伴发心源性晕厥时。

严重心律失常

心梗后性室速心衰

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ICD植入过程

ICD的植入与注意事项

·手术时，医生在手术区域进行局部麻醉，在一侧胸部上方或侧面切一小口，将ICD植入并缝合、覆盖切口，以促进愈合、防止感染。

·手术的切口很小，不需要过多的休息时间即可恢复，但要避免将重物举过头顶、扭曲胸部、激烈运动和重体力活动，以免影响切口愈合和ICD的固定。

ICD的监测与管理

·尽管ICD是一种预防心源性猝死的有效治疗手段，但植入ICD后可能存在囊袋感染、ICD误放电等并发症或功能障碍，因此不能报以“一劳永逸”的想法，应遵医嘱进行定期随访

·至少半年进行一次检测，包括检查电池寿命、监测心脏节律等，必要时调整治疗方案、以确保ICD能有效纠正恶性心律失常

·还需要定期接受心电图、动态心电图和心脏超声检查等检查，以评估心脏健康状况。

Implantablecardioverierdofibrillator(ICD)

ICD

Pulse

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Leads

病例汇报

病例介绍

姓名

性别

年龄

入院时间

病史叙述人

王XX

男

73岁

2024-07-0414:04

患者女儿、可靠

主诉：间断性剑突下疼痛12年，加重4天。

现病史：

10年间断性出现剑突下疼痛，当地医院诊断“急性心肌梗死”,保守治疗后症状好转，规律口服“阿司匹林、阿托伐他汀”等药物后仍可间断性发作。

2024-03-16再次出现剑突下疼痛，诊断：急性心肌梗死、室性心动过速，予心脏同步电复律、冠状动脉支架植入术(1枚),抗血小板聚集、稳定斑块、控制心室率等治疗后仍间断发作，多次心电图提示：室性心动过速，给予心脏同步电复律及药物复律后均可转复成功。

3天前再次出现剑突下疼痛，急诊诊断为“室性心动过速”,给予心脏同步电复律后上述症状发作仍较频繁

●为求进一步诊疗，转往我院，门诊以“心律失常室性心动过速”收住院。

病例介绍

既往史、个人史、