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2025年指骨基底部撕脱性骨折的处理

指骨基底部撕脱性骨折是手部较为常见的骨折类型，通常是由于手指的肌腱突然猛烈收缩，导致附着在指骨基底部的肌腱将部分骨质撕脱下来。在2025年，随着医学技术的不断发展和对骨折治疗理念的更新，对于指骨基底部撕脱性骨折的处理有了更为系统和完善的方法。

诊断

在2025年，对于指骨基底部撕脱性骨折的诊断，仍然依赖于详细的病史采集、体格检查以及影像学检查。

病史采集

医生会仔细询问患者受伤的经过，包括受伤的时间、受伤时手指的姿势、是否有突然的外力作用等。了解这些信息有助于判断骨折发生的机制，例如是由于手指过度伸展、屈曲还是扭转等动作导致的肌腱牵拉引起的撕脱。同时，还会询问患者受伤后的症状，如疼痛的程度、是否有肿胀、手指的活动情况等。

体格检查

对受伤手指进行全面的体格检查是诊断的重要环节。医生会观察手指的外观，是否有明显的肿胀、畸形或淤血。触诊手指时，能感受到骨折部位的压痛，有时还可能摸到骨折块的异常活动。检查手指的主动和被动活动，评估手指的屈伸功能，判断是否存在肌腱损伤或关节活动受限。此外，还会检查手指的感觉功能，以排除合并神经损伤的可能。

影像学检查

-X线检查：仍然是诊断指骨基底部撕脱性骨折的首选影像学方法。常规拍摄手指的正位、侧位和斜位X线片，可以清晰地显示骨折的部位、类型和移位情况。在2025年，X线设备的分辨率和成像质量进一步提高，能够更准确地发现一些微小的撕脱骨折。

-CT检查：对于一些复杂的指骨基底部撕脱性骨折，尤其是X线片显示不清晰或怀疑有隐匿性骨折的情况，CT检查具有重要的诊断价值。CT可以进行横断面、冠状面和矢状面的多平面重建，能够更精确地显示骨折块的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，为制定治疗方案提供更详细的信息。

-MRI检查：在评估指骨基底部撕脱性骨折合并的软组织损伤方面，MRI具有独特的优势。它可以清晰地显示肌腱、韧带、关节囊等结构的损伤情况，对于判断是否存在肌腱断裂、关节周围软组织的损伤程度有重要意义。在一些需要精确评估软组织损伤的病例中，MRI检查被广泛应用。

治疗

根据指骨基底部撕脱性骨折的类型、移位程度以及患者的具体情况，2025年的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗

-适应证：对于无明显移位或轻度移位的指骨基底部撕脱性骨折，通常可以采用保守治疗。这类骨折一般通过手法复位后能够维持稳定的位置，不会对手指的功能造成严重影响。

-治疗方法

-手法复位：在局部麻醉下，医生通过手法操作将骨折块恢复到正常的解剖位置。复位时需要根据骨折的类型和移位方向，采用适当的手法进行牵引、挤压和矫正。复位过程中要注意避免过度用力，以免造成进一步的损伤。复位后通过X线检查确认骨折的复位情况。

-固定：复位成功后，需要对受伤手指进行固定，以维持骨折的复位位置，促进骨折愈合。常用的固定方法包括石膏固定、铝板固定和支具固定等。

-石膏固定：是一种传统的固定方法，具有良好的稳定性。根据手指的形状和骨折的部位，制作合适的石膏托或管型石膏，将手指固定在功能位或特定的位置。石膏固定的时间一般为4-6周，期间需要定期复查X线片，观察骨折愈合情况。

-铝板固定：铝板具有轻便、透气的优点，能够根据手指的形状进行塑形，固定效果较好。它可以更好地适应手指的活动，减少患者的不适感。铝板固定的时间与石膏固定相似。

-支具固定：随着材料科学的发展，新型的手指支具在2025年得到了广泛应用。这些支具具有可调节性和良好的舒适性，能够根据患者的具体情况进行个性化的调整。支具固定可以在一定程度上允许手指进行适当的活动，有助于促进血液循环和手指功能的恢复。

-康复训练：在固定期间，患者需要进行适当的康复训练，以防止手指关节僵硬和肌肉萎缩。早期可以进行未固定关节的主动活动，如腕关节、肘关节的屈伸和旋转活动。当骨折初步愈合后，逐渐开始进行受伤手指的被动和主动活动训练，包括手指的屈伸、握拳等动作。康复训练要循序渐进，避免过度活动导致骨折移位或影响骨折愈合。

手术治疗

-适应证：对于移位明显、手法复位失败、合并有肌腱断裂或关节损伤的指骨基底部撕脱性骨折，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复骨折的解剖结构，修复损伤的软组织，重建手指的功能。

-手术方法

-切开复位内固定术：是治疗指骨基底部撕脱性骨折的常用手术方法。手术在臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉下进行，通过切开皮肤和皮下组织，暴露骨折部位，将骨折块准确复位后，采用合适的内固定材料进行固定。常用的内固定材料包括克氏针、微型钢板和螺钉等。

-克氏针固定：具有操作简单、费用较低的优点。克氏针可以通过骨折块的不同方向进行交叉固定，以维持骨折的稳定性。它