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临床医师“三基”考试题库内科其他学科

1.题目：诊断早期肺心病的主要依据是

A.慢性肺部疾病

B.肺气肿体征

C.肺动脉高压

D.右心功能不全

E.呼吸衰竭

答案：C

分析：肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。肺动脉高压是早期肺心病的主要依据。

2.题目：慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A.低钾低氯性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.稀释性低钠血症

答案：A

分析：利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中毒，导致缺氧加重，痰液黏稠不易咳出和血液浓缩。

3.题目：治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

答案：E

分析：肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染导致缺氧和二氧化碳潴留，引起肺动脉高压，右心负荷加重所致。所以首要措施是积极控制感染和改善呼吸功能。

4.题目：慢性呼吸衰竭最常见的病因是

A.胸廓病变

B.重症肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.尘肺

答案：C

分析：慢性阻塞性肺疾病是导致慢性呼吸衰竭最常见的病因，因其可引起气道阻塞和肺通气功能障碍。

5.题目：呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

A.呼吸困难

B.发绀

C.意识障碍

D.肺性脑病

E.球结膜水肿

答案：B

分析：发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90％时，可在口唇、指甲出现发绀。

6.题目：治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A.给予祛痰药促进排痰

B.给予支气管解痉药

C.必要时做气管插管吸痰

D.给予可待因止咳

E.超声雾化吸入

答案：D

分析：可待因是中枢性镇咳药，会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，加重气道阻塞，呼吸衰竭患者应避免使用。

7.题目：Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

E.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：C

分析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

8.题目：下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因

A.高血压病

B.冠心病

C.慢性阻塞性肺疾病

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

答案：C

分析：慢性阻塞性肺疾病主要引起右心衰竭，因长期肺动脉高压导致右心室负荷加重。而高血压病、冠心病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全主要影响左心功能，可引起左心衰竭。

9.题目：左心衰竭最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咳嗽、咳痰、咯血

E.少尿及肾功能损害症状

答案：A

分析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。

10.题目：右心衰竭时典型的体征是

A.呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.颈静脉怒张

D.肝大

E.下肢水肿

答案：C

分析：颈静脉怒张是右心衰竭时典型的体征，提示体循环静脉压增高。

11.题目：洋地黄中毒最常见的心律失常是

A.室性期前收缩二联律

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.非阵发性交界区心动过速

答案：A

分析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩二联律，其他心律失常也可出现，但相对较少。

12.题目：下列哪项不是洋地黄中毒的表现

A.恶心、呕吐

B.视物模糊、黄视

C.多源性室性期前收缩

D.心电图ST段呈鱼钩样下移

E.房室传导阻滞

答案：D

分析：心电图ST段呈鱼钩样下移是洋地黄作用的表现，并非中毒表现。恶心、呕吐、视物模糊、黄视、多源性室性期前收缩、房室传导阻滞等是洋地黄中毒的常见表现。

13.题目：诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

分析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，从而发现心电图的改变。

14.题目：典型心绞痛发作的疼痛性质是

A.心前区刀割样疼痛

B.压榨性疼痛伴窒息感

C.针刺样疼痛

D.持续性钝痛

E.烧灼样疼痛

答案：B

分析：典型心绞