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肛管留置护理

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CONTENTS

目录

01

基础护理概述

02

适应症与禁忌症

03

操作流程规范

04

并发症预防与处理

05

患者教育管理

06

质量监控与改进

01

基础护理概述

肛管留置定义与目的

01

肛管留置定义

将导管插入肛门，并通过导管对肠道进行灌注或引流的操作。

02

肛管留置目的

a.引流肠道内容物，降低肠道压力；b.便于肠道给药或营养补给；c.监测肠道功能及疾病情况。

适用人群与场景

肠道梗阻、肠道手术、严重腹泻、肠道感染等患者。

适用人群

医院病房、手术室、重症监护室等。

适用场景

01

02

遵循无菌操作原则

在肛管留置过程中，需严格遵循无菌操作，防止交叉感染。

保持管道通畅

定期冲洗管道，避免堵塞，确保引流或灌注的顺畅。

妥善固定肛管

防止肛管脱落或移位，确保导管在正确位置。

密切观察患者情况

注意观察患者生命体征、引流物性状及量等，及时发现并处理异常情况。

护理基本原则

02

适应症与禁忌症

临床适应症范围

肛肠疾病手术后

如痔疮、肛裂、肛门息肉等手术后的患者。

肛肠疾病保守治疗

如肛管直肠炎、肛门瘙痒症等需要留置肛管进行药物治疗的患者。

肛门失禁患者

肛管留置可以帮助失禁患者收集粪便，保护皮肤。

肛肠检查

如需要进行肛门测压、灌肠检查等的患者。

禁忌症识别标准

无法插入肛管。

肛管直肠狭窄或闭锁

肛管插入可能加重症状或造成损伤。

直肠脱垂或严重内痔

肛管留置可能加重感染或导致感染扩散。

肛管周围感染或脓肿

肛管留置可能导致出血不止。

凝血功能障碍

风险因素评估

患者的疼痛程度

肛管留置的时长

患者的自我管理能力

患者的全身状况

评估患者对肛管留置的疼痛耐受程度，疼痛可能导致患者不配合。

评估患者是否能够自行管理肛管，如定期更换、清洁等。

长时间留置肛管可能增加感染的风险。

如患者的营养状况、免疫力等，评估患者是否能够耐受肛管留置。

03

操作流程规范

置管前评估与准备

评估患者情况

全面了解患者身体状况、手术史、药物过敏史等，确保患者适合肛管留置。

01

术前准备

备皮、清洁灌肠，准备所需医疗器械和物品，如肛管、润滑剂、敷料、胶布等。

02

心理护理

向患者解释操作目的和过程，缓解患者紧张情绪，取得患者配合。

03

置管步骤标准化

摆放体位

消毒与润滑

插管操作

确认位置

协助患者取侧卧位或膝胸位，充分暴露肛门部位。

用碘伏等消毒剂消毒肛门及周围皮肤，涂抹润滑剂于肛管前端。

轻轻插入肛管，避免损伤肠壁，如有阻力应调整方向或停止插入。

插管后确认肛管位置正确，无扭曲或打折现象。

妥善固定

用胶布将肛管固定在患者皮肤上，避免肛管移动或脱出。

保持通畅

定期检查肛管是否通畅，及时清理分泌物和排泄物，避免堵塞。

预防感染

保持肛门周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料和肛管，避免交叉感染。

观察与记录

密切观察患者症状和肛管引流情况，如有异常及时记录并报告医生。

固定与维护要点

04

并发症预防与处理

常见并发症类型

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肛管固定不牢或患者活动过度，可能导致肛管脱落或移位。

肛管脱落或移位

肛管插入过深或肠壁薄弱，可能导致肠穿孔。

肠穿孔

留置肛管可能损伤肛门括约肌，导致肛门失禁或排便功能受损。

肛门括约肌损伤

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03

02

肛管插入时损伤肠道黏膜或周围血管，引起出血。

出血

04

在肛管留置过程中，应严格遵守无菌操作规范，确保手、器械、敷料等物品的清洁和消毒。

根据临床情况和肛管使用说明书，定期更换肛管，避免长时间留置导致的感染风险。

定期清洁肛门周围皮肤和肛管，避免粪便和污垢的积聚和感染。

根据患者情况和医嘱，合理使用抗生素预防感染。

感染防控措施

无菌操作

定期更换肛管

保持肛门清洁

合理使用抗生素

异常情况应急处理

肛管堵塞

如发现肛管堵塞，应立即用生理盐水冲洗，保持通畅。

出血不止

如出血不止，应立即停止操作，采取有效止血措施，并及时报告医生。

肠穿孔或腹膜炎症状

如出现肠穿孔或腹膜炎症状，应立即停止操作，取出肛管，并采取相应治疗措施，如手术修补等。

患者疼痛或不适

应密切关注患者疼痛或不适的原因，及时采取措施缓解症状，如调整肛管位置、使用止痛药等。

05

患者教育管理

日常护理指导内容

疼痛管理

指导患者进行疼痛评估，避免肛管留置引起的疼痛和不适，合理应用止痛药。

01

饮食调节

指导患者进行饮食调节，增加膳食纤维和水分摄入，保持大便通畅。

02

肛门清洁

指导患者进行肛门清洁，避免局部感染，可以用温水或生理盐水清洗。

03

活动指导

根据患者情况，指导患者进行适当的活动，避免肛管脱落或移位。

04

自我观察与记录要求

记录饮食

患者应记录每日饮食情况，包括膳食纤维和水分摄入量，以便医生评估饮食对排便功能的影响。

03

患者需记录排便时间、排便量、排