原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
肝破裂的急救护理
演讲人：
日期:
目录
02
诊断与评估
01
疾病概述
03
急救处理流程
04
手术护理配合
05
术后护理重点
06
健康宣教内容
01
疾病概述
肝破裂定义与分类
肝破裂是指肝脏因外力或内在病变导致的破裂，是腹部创伤中的常见病。
定义
根据破裂程度可分为中央型破裂（破裂在肝实质深部）、被膜下破裂（破裂在肝被膜下）和真性破裂（破裂累及肝被膜）三种类型。
分类
病因及发病机制
病因
发病机制
肝破裂的主要病因为外力作用，如交通事故、跌落、撞击等，以及锐器刺伤、医源性损伤等。此外，肝脏病变如肝硬化、肝癌等也可导致肝破裂。
外力作用或锐器刺伤可直接导致肝破裂，同时肝脏病变使肝组织变得脆弱，也更容易在外力作用下破裂。此外，肝脏在受到外力冲击时，肝脏表面的被膜和纤维组织会突然紧张，对肝实质产生剪切力，也易导致肝破裂。
典型临床表现
肝破裂后，患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、失血性休克等症状。腹痛多呈持续性，伴有腹膜刺激征，如压痛、反跳痛和腹肌紧张等。
症状
肝破裂患者常出现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征，以及面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等失血性休克表现。同时，可能出现移动性浊音，表示腹腔内出血较多。
体征
02
诊断与评估
快速诊断标准
病史询问
询问受伤史，确定受伤部位、力度及受伤时间。
01
临床表现
观察患者是否出现腹痛、失血性休克、腹膜刺激征等症状。
02
实验室检查
血常规、血型、凝血功能等，以评估患者失血程度及凝血功能。
03
影像学检查方法
快速、无创，可初步判断肝脏破裂程度及腹腔内积血情况。
超声检查
准确性高，能清晰显示肝脏破裂部位、范围及腹腔内积血情况。
CT检查
对肝脏损伤有较高敏感性，但操作较复杂，一般不作为首选。
MRI检查
病情严重度分级
重度肝破裂
裂口广泛，大量出血，出现严重休克及多脏器功能衰竭。
03
裂口较大，出血量较多，伴有轻微休克症状。
02
中度肝破裂
轻度肝破裂
裂口小，出血量较少，生命体征平稳。
01
03
急救处理流程
现场初步处置要点
迅速评估伤情
紧急止血
保持呼吸道通畅
避免盲目搬动
判断患者的意识、呼吸、心跳等生命体征，观察有无腹部外伤及出血情况。
对于有明显外出血的患者，应立即采取止血措施，如用绷带加压包扎等。
将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道导致窒息。
在未经专业救护人员指导下，避免随意搬动患者，以免加重伤情。
液体复苏策略
输液种类选择
根据患者情况选择合适的液体，如平衡盐溶液、胶体液等，以补充血容量。
01
输液速度与量
根据患者的血压、心率、尿量等调整输液速度和量，避免过多或过快的输液导致肺水肿等并发症。
02
监测生命体征
在输液过程中，要密切观察患者的生命体征变化，及时调整输液方案。
03
积极抗休克治疗
对于已出现休克的患者，要积极采取抗休克治疗，如输血、应用血管活性药物等。
密切观察病情变化
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理病情变化。
准备手术
在抗休克的同时，做好术前准备，如备血、皮试、导尿等，为手术争取时间。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解其紧张和恐惧情绪，提高患者的配合度和治疗信心。
术前抗休克管理
04
手术护理配合
腹部外伤伴腹腔内出血
肝破裂后常有严重的出血性休克，应及时手术止血。
腹膜刺激症状明显
胆汁漏入腹腔后，会引起胆汁性腹膜炎，表现为腹痛、腹肌紧张等症状。
腹腔内积血或积液量大
大量积血或积液会压迫其他器官，影响其功能，需及时手术清除。
急诊手术指征
术中生命体征监测
肝破裂患者常出现血压下降，需密切监测血压变化，及时补充血容量。
血压监测
心率增快是休克的表现之一，需持续监测心率，警惕休克的发生。
心率监测
观察患者的呼吸频率和节律，及时发现呼吸衰竭等危急情况。
呼吸监测
输血与凝血功能维护
肝破裂患者术中失血量大，需及时输血补充血容量，维持正常的血液循环。
输血治疗
凝血功能监测
止血药物应用
肝脏是合成凝血因子的主要器官，肝破裂后凝血功能可能受损，需密切监测凝血功能，及时补充凝血因子。
根据患者的凝血情况，合理使用止血药物，以减少术中出血和术后渗血。
05
术后护理重点
并发症预警指标
生命体征监测
实验室检查
腹部体征观察
持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，出现异常及时报告医生。
密切关注患者腹部体征，如腹胀、腹痛、腹肌紧张等，以及移动性浊音的情况，及时发现腹腔内出血或胆汁泄漏。
定期监测血红蛋白、红细胞压积、肝功能等指标，评估患者肝功能和出血情况。
引流管护理规范
保持引流通畅
确保腹腔引流管通畅，定期挤压引流管，防止堵塞。
01
观察引流液颜色和量
记录引流液的颜色、量和性质，若引流液呈血性且量较大，应及时报告医生。
02
引流口护理
保持引流口周围
文档评论（0）