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肠道支架护理查房

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CATALOGUE

02

术前护理要点

01

肠道支架概述

03

术中配合规范

04

术后护理管理

05

并发症防控

06

出院指导体系

肠道支架概述

01

支架类型与功能特性

肠道塑料支架

主要用于良性狭窄的短期治疗，如炎症性肠病狭窄等。

03

由生物可吸收材料制成，适用于良性狭窄的治疗，如肠道吻合口狭窄等。

02

肠道生物可吸收支架

肠道金属支架

适用于恶性狭窄的姑息性治疗，以及良性狭窄的治疗。包括自膨式金属支架和可塑性金属支架。

01

临床适应症评估

适用于无法手术切除的晚期肿瘤或转移癌导致的肠道狭窄。

恶性肿瘤引起的肠道狭窄

如吻合口狭窄、炎症性肠病狭窄等，可尝试使用肠道支架进行治疗。

良性狭窄

如肠外瘘、肠内瘘等，可通过放置肠道支架进行封堵，促进瘘口愈合。

肠道瘘

查房核心目标

评估患者症状改善情况

了解患者放置支架后腹痛、腹胀、呕吐等症状是否缓解，以及排便情况是否改善。

02

04

03

01

并发症的预防与处理

密切观察患者是否出现肠道穿孔、出血、感染等并发症，及时采取相应治疗措施。

监测支架位置与通畅性

通过影像学检查（如X线平片、CT等）了解支架位置是否稳定，有无移位、脱落或堵塞等情况。

评估再狭窄情况

定期随访，了解支架处再狭窄情况，及时进行处理，以保证肠道通畅。

术前护理要点

02

患者肠道评估标准

肠道症状评估

了解患者是否存在腹痛、腹泻、便秘、肠梗阻等症状。

01

肠道影像学检查

X线、CT、MRI等，评估肠道狭窄、梗阻、穿孔等情况。

02

实验室检查

血常规、电解质、凝血功能等，评估患者全身状况。

03

肠道准备操作流程

肠道消毒

使用抗生素，降低肠道内细菌数量，预防感染。

03

使用泻药或灌肠等方法，清空肠道内容物。

02

肠道清洁

术前禁食禁饮

遵循医嘱，术前12小时禁食，4小时禁饮。

01

了解患者心理状况，评估焦虑、抑郁等情绪。

心理评估

给予患者关心、安慰和鼓励，增强信心。

心理支持

向患者介绍手术过程、预期效果及术后注意事项。

心理准备

心理护理干预措施

术中配合规范

03

器械物品清点清单

包括肠道支架本身、支架输送器、导丝、球囊导管等。

肠道支架

手术器械

辅助物品

包括手术刀、手术剪、止血钳、扩张器、吸引器等。

包括无菌手套、消毒棉球、纱布、缝线、胶布等。

体位摆放与固定要求

体位

通常采用仰卧位，双腿微曲，臀部垫高，便于手术操作。

01

固定

使用约束带或固定器固定患者身体，防止手术过程中移动。

02

暴露

充分暴露手术野，保持术野清晰，方便手术操作。

03

生命体征监测重点

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实时监测患者心率，及时发现心律失常等异常情况。

心率监测

监测患者血压变化，预防术中低血压或高血压的发生。

血压监测

观察患者呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅。

呼吸监测

01

03

02

持续监测患者氧饱和度，确保患者氧合状态良好。

氧饱和度监测

04

术后护理管理

04

支架位置确认方法

通过腹部平片检查，确认支架位置是否正确，是否有移位或脱落现象。

腹部平片

利用影像学技术如X线、CT等，观察支架的形态和位置，确保其处于肠道恰当位置。

影像学检查

定期通过内镜复查，直观检查支架的固定情况、肠道黏膜状态等。

内镜复查

排便功能观察指标

排便次数

排便量

排便性状

排便困难程度

记录患者每天的排便次数，与术前进行对比，判断肠道功能恢复情况。

观察患者每次排便的量，以及排便后的感觉，判断肠道通畅程度。

注意排便的颜色、形状和质地，及时发现异常，如血便、黑便等。

评估患者排便时的困难程度，包括排便时疼痛、肛门坠胀感等。

可采用心理疏导、听音乐等非药物方法进行缓解。

给予弱阿片类药物如可待因、曲马多等，同时密切观察疼痛变化。

使用强阿片类药物如吗啡、羟考酮等，需严格掌握用药剂量和频次，同时加强生命体征监测。

针对疼痛的原因，如支架移位、肠道痉挛等，进行针对性治疗，以提高止痛效果。

疼痛分级处置方案

轻度疼痛

中度疼痛

重度疼痛

疼痛原因分析

并发症防控

05

支架移位预警信号

支架脱落或移位

支架向下移位可能刺激肠道壁，引发肠道出血或穿孔。

01

支架变形或断裂

可能由于肠道压力过大或支架材质问题导致。

02

肠道症状加重

如肠梗阻、肠穿孔等，可能预示支架移位或失效。

03

避免食物和液体进入腹腔，加重病情。

立即禁食禁水

及时将腹腔内的肠液、血液等引流出来，减轻腹腔压力。

腹腔引流

使用抗生素预防感染，同时密切监测生命体征。

抗感染治疗

肠穿孔应急处置

感染控制关键环节

合理使用抗生素

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用和耐药性的产生。

03

保持引流袋清洁，防止细菌滋生和逆行感染。

02

定期更换引流袋

严格无菌操作

在手术、护