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肠道疾病超声教学

演讲人:

日期:

目录

02

标准化检查技术

01

超声诊断基础概述

03

常见疾病超声表现

04

鉴别诊断要点

05

复杂病例分析

06

教学实践策略

01

PART

超声诊断基础概述

肠道超声检查原理

通过高频声波显示肠道层次结构、肠壁厚度以及肠道蠕动等情况。

高频声波显示肠道结构

超声波可穿透肠道,观察肠道内病变以及肠道外病变对肠道的影响。

超声波穿透性

可用于评估肠系膜血管灌注情况,鉴别肠道缺血性疾病。

彩色多普勒超声应用

超声技术临床优势

实时动态成像

便于床边检查及复查

无创、无痛、无辐射

辅助其他检查手段

可实时观察肠道蠕动及内部病变情况,提高诊断准确性。

超声检查过程中患者无创伤、无痛苦,且不存在辐射问题,适合各年龄段患者。

超声设备便于携带,可在患者床边进行检查,便于密切观察病情变化。

可与CT、MRI等影像学检查手段相结合,提高诊断准确性。

适应症与禁忌症

包括肠道炎症、肠道肿瘤、肠梗阻、肠套叠、肠扭转等肠道疾病,以及肠道外病变对肠道的影响,如腹膜后肿瘤等。

适应症

胃肠道穿孔或极度肠胀气患者,严重腹腔感染或腹水患者,以及超声无法穿透的病变(如骨骼)遮挡的肠道区域等。对于某些特殊患者,如孕妇、儿童等,需权衡利弊后谨慎使用。

禁忌症

02

PART

标准化检查技术

检查前准备事项

患者准备

确保患者肠道清洁,无食物残渣或气体干扰,必要时使用药物辅助清洁肠道。

01

设备准备

检查设备是否正常运作,调整探头频率和深度,确保图像质量。

02

医师准备

了解患者病史、症状及检查目的,做好检查前的心理准备和沟通。

03

规范化操作流程

按照肠道解剖结构,从胃开始依次扫描十二指肠、小肠、结肠等区域。

扫描顺序

将探头置于患者腹部,通过不同角度和深度进行扫描,确保全面检查。

探头位置

采用滑动、倾斜、旋转等手法,充分展示肠道结构和病变。

操作手法

图像优化技巧

增益调节

色彩多普勒超声

聚焦调节

图像存储与分析

根据肠道深度和组织回声调节增益,使图像更加清晰。

根据检查深度调整聚焦区域,使目标区域图像更加清晰。

利用彩色多普勒超声技术,观察肠道血流情况,提高诊断准确性。

保存并打印清晰、标准的图像,供后续分析和诊断使用。

03

PART

常见疾病超声表现

肠梗阻特征性影像

肠管扩张

肠壁增厚

肠腔内液体

肠蠕动异常

肠梗阻时,梗阻上方的肠管因气体和液体的积聚而扩张,超声显示肠管内径增大。

肠梗阻时,肠壁因水肿、充血等原因而增厚,超声可清晰显示。

肠梗阻时,肠腔内常有液体积聚,超声表现为肠管内的无回声区。

肠梗阻时,肠蠕动增强或减弱,超声可显示肠蠕动的频率和强度变化。

阑尾炎分级诊断

急性阑尾炎

超声可显示阑尾肿大,壁增厚,腔内积液,周围炎性渗出等典型表现。

01

慢性阑尾炎

超声显示阑尾形态僵硬,管壁增厚,回声增强,腔内可探及粪石。

02

阑尾炎穿孔

超声可显示阑尾周围脓肿或炎性包块,阑尾结构不清。

03

肠壁增厚

克罗恩病活动期,超声可显示肠壁呈“靶环征”或“分层征”,肠壁显著增厚。

肠腔狭窄

克罗恩病活动期,肠壁增厚导致肠腔狭窄,超声可测量狭窄程度。

肠腔外病变

克罗恩病活动期,超声可发现肠腔外炎性包块、瘘管形成等病变。

肠系膜淋巴结肿大

克罗恩病活动期,超声可探及肠系膜淋巴结肿大,有助于疾病诊断。

克罗恩病活动期标志

04

PART

鉴别诊断要点

肿瘤与炎症区分

肿瘤一般具有较为清晰的边界,而炎症的边界较为模糊。

肿瘤边界

肿瘤内部多呈现低回声或混合回声,而炎症则多呈现高回声。

回声类型

肿瘤形态较为固定,不易变形;而炎症的形态较为多变,可随肠管形态而变化。

形态变化

肿瘤内部血流信号丰富,而炎症则相对较少。

血流信号

肠套叠动态观察

肠套叠特征

肠系膜淋巴结

肠管动态变化

肠壁血流

肠套叠时,超声可显示肠管叠瓦状改变,并可见肠系膜被牵拉进入肠腔内。

肠套叠时,肠管蠕动增强,肠腔内的液体和气体流动受限,形成“气液平面”。

肠套叠时,肠系膜淋巴结可肿大,对鉴别诊断有重要意义。

肠套叠时,肠壁血流信号可能减少或消失,提示肠管缺血。

肠缺血影像特征

肠壁增厚

肠腔改变

肠系膜血流

肠壁血流灌注

肠缺血时,肠壁会出现增厚,回声增强。

肠缺血时,肠腔会明显缩小,甚至闭塞。

肠缺血时,肠系膜血流信号会减弱或消失。

肠缺血时,超声可显示肠壁血流灌注减少或停止,是诊断肠缺血的重要特征。

05

PART

复杂病例分析

罕见病影像解读

先天性巨结肠

超声可显示扩张的结肠,肠壁肥厚,蠕动减弱。

01

肠旋转不良

超声可见肠系膜上动脉与十二指肠之间的夹角异常,肠管扭曲、移位。

02

肠重复畸形

超声表现为肠管内的囊性或管状结构,与正常肠管回声不同。

03

术后并发症评估

超声可显示吻合口处的异常回声,如气体回声、肠管回

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