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胸外伤护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
急救处理流程
03
病情监测规范
04
并发症预防策略
05
康复指导内容
06
护理管理要求
01
基础评估与诊断
01
基础评估与诊断
PART
观察伤口的大小、深度、形状和出血情况，判断伤口是否涉及血管、神经、肌腱等重要组织。
评估患者的呼吸状况，如呼吸频率、呼吸深度、是否有呼吸困难等，以判断是否有气胸、血胸等胸部损伤。
检查患者的脉搏、心率、血压等循环指标，评估是否有休克等循环系统并发症。
观察患者的意识状态，判断是否有颅脑损伤或精神异常。
初步伤情判断标准
伤口情况
呼吸状况
循环状况
意识状态
影像学检查规范
X线检查
常规进行胸部X线检查，以评估肋骨、胸骨、胸椎等骨骼结构是否有骨折、移位等情况。
01
CT检查
对于疑似有肺部挫伤、血气胸、心脏损伤等严重胸部损伤的患者，应行CT检查以明确诊断。
02
超声检查
超声检查有助于发现胸腔积液、心包积液等并发症，并可用于引导穿刺抽液。
03
疼痛评估方法
视觉模拟评分法（VAS）
面部表情疼痛评分法
数字评分法（NRS）
语言描述评分法（VDS）
让患者根据疼痛程度在一条直线上做标记，从无痛到最痛，评估疼痛的程度。
让患者用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。
通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于表达能力受限的患者。
让患者用语言描述疼痛的性质和程度，如轻微、中度、重度等。
02
急救处理流程
PART
气道维护与氧疗措施
检查口腔、鼻腔和呼吸道是否有分泌物或异物，及时清理，保持呼吸道通畅。
确保呼吸道通畅
给予患者高浓度氧气吸入，以缓解缺氧症状，改善呼吸功能。
吸氧
对于呼吸道阻塞或呼吸衰竭的患者，需立即进行气管插管，以建立人工气道，确保通气。
气管插管
出血控制技术要点
压迫止血
对于胸部表浅伤口，可采用压迫止血法，用无菌纱布或绷带直接压迫出血点，达到止血目的。
封闭伤口
止血药应用
对于开放性胸部伤口，需及时用无菌敷料或绷带封闭伤口，减少空气进入胸腔，防止气胸的发生。
根据出血情况，可适当应用止血药，如止血芳酸、维生素K等，以促进血液凝固，达到止血效果。
1
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3
通过固定骨折的肋骨，减少骨折端的移动，以缓解患者疼痛。
肋骨骨折固定原则
疼痛缓解
肋骨骨折后，患者呼吸功能会受到影响，因此固定时要确保呼吸运动不受限制，避免过度压迫。
呼吸功能保护
肋骨骨折易导致气胸、血胸等并发症的发生，因此固定时要密切观察患者呼吸、循环情况，及时处理并发症。
并发症预防
03
病情监测规范
PART
体温
持续监测患者体温，及时记录并处理异常情况。
01
心率
定时测量患者心率，注意心率的变化和节律。
02
血压
密切监测患者血压，预防低血压或高血压的发生。
03
氧饱和度
监测患者的氧饱和度，及时发现缺氧情况。
04
生命体征动态追踪
呼吸功能监测指标
记录患者呼吸频率，观察呼吸节律是否规律。
呼吸频率
观察患者呼吸深度，判断是否存在呼吸困难。
呼吸深度
根据医嘱调节患者氧气吸入量，确保氧合效果。
氧气吸入量
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
呼吸道通畅度
意识状态观察要点
意识清醒度
观察患者意识状态，判断是否存在意识障碍。
01
瞳孔变化
观察患者瞳孔大小、对光反射等，以判断神经系统状况。
02
表情与情绪
注意患者的表情和情绪变化，及时给予心理支持。
03
疼痛程度
评估患者疼痛程度，及时给予镇痛治疗。
04
04
并发症预防策略
PART
感染风险防控措施
严格遵守无菌操作
护理过程中需保持无菌环境，定期更换敷料，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据伤口情况，合理应用抗生素，以防止感染发生。
加强伤口观察
密切关注伤口情况，如出现红肿、渗液等异常现象，及时处理。
保持伤口干燥
保持伤口清洁干燥，避免受潮，有利于伤口愈合。
血气胸预警处理
密切观察病情
保持呼吸道通畅
胸腔闭式引流
及时处理并发症
注意患者呼吸、血压、心率等生命体征变化，及时发现血气胸症状。
对于血气胸量较大者，需进行胸腔闭式引流，以排出积血积气。
协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
如呼吸困难、休克等，应立即采取急救措施，确保患者安全。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
弹力袜辅助
可使用弹力袜或气压治疗仪等辅助设备，预防深静脉血栓。
定期评估风险
根据患者情况，定期评估深静脉血栓风险，并采取相应预防措施。
药物预防
必要时可使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以降低深静脉血栓发生率。
深静脉血栓预防
05
康复指导内容
PART
呼吸训练实施方案
教会患者如何进行深呼吸，有助于增加肺活量，提高肺功能。
深呼吸练习
指导患者进行有效咳嗽，以清除呼吸道分泌物，预防
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