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脊髓脊柱外科
演讲人：
日期:
06
科研与前沿进展
目录
01
解剖与生理基础
02
常见疾病分类
03
诊断技术应用
04
手术治疗技术
05
术后康复管理
01
解剖与生理基础
脊髓结构分区与功能
脊髓分为颈、胸、腰、骶和尾五个区域，每个区域对应不同的肢体和器官。
脊髓的分区
脊髓的灰质
脊髓的白质
灰质是神经元胞体聚集的地方，包括前角、后角、侧角等，分别控制不同的运动、感觉和自主神经功能。
白质是神经元轴突聚集的地方，负责传递神经冲动，包括上行传导束和下行传导束。
脊柱生物力学特性
脊柱的运动功能
脊柱可以完成前屈、后伸、侧屈和旋转等运动，是人体的重要运动器官之一。
03
脊柱具有一定的柔韧性，能够缓冲外力对脊髓和神经根的损伤。
02
脊柱的柔韧性
脊柱的支撑作用
脊柱由多根椎骨组成，具有强大的支撑作用，能够保持身体平衡和稳定。
01
神经传导机制保护
神经元的传导机制
神经元通过电化学信号传递信息，包括兴奋和抑制两种状态，具有快速、准确、高效的特点。
神经纤维的传导速度
神经传导的保护机制
神经纤维的传导速度与髓鞘的厚度和轴突的直径有关，髓鞘越厚、轴突越粗，传导速度越快。
当神经纤维受到损伤时，会发生神经传导阻滞，同时启动神经再生和修复机制，以恢复神经的传导功能。
1
2
3
02
常见疾病分类
退行性病变（椎间盘突出/椎管狭窄）
由于年龄增长或长期劳损，导致椎间盘的纤维环破裂，髓核向后突出压迫神经或脊髓。
椎间盘突出
由于骨质增生、椎间盘突出或黄韧带肥厚等因素，导致椎管容积减小，压迫神经或脊髓。
椎管狭窄
创伤性脊柱脊髓损伤
01
脊柱骨折
由于外力作用，导致脊柱骨结构的完整性和连续性中断。
02
脊髓损伤
由于脊柱骨折或穿透伤等因素，导致脊髓受到压迫、撕裂或断裂。
先天性脊柱畸形
脊柱侧弯
由于先天发育不良或后天因素，导致脊柱向一侧弯曲。
01
脊柱后凸
由于先天发育不良或后天因素，导致脊柱向后弯曲。
02
03
诊断技术应用
影像学检查（MRI/CT/造影）
利用强磁场和射频波显示脊髓和脊柱的详细结构，对脊髓病变、脊柱畸形、脊髓损伤等有重要诊断价值。
MRI检查
CT检查
造影检查
能够清晰地显示骨性结构，有助于诊断脊柱骨折、脊柱退行性病变等。
通过向脊髓或脊柱周围注射造影剂，使病变部位更加清晰地显示出来，有助于确定病变的范围和程度。
神经功能评估标准
通过检查患者对触觉、痛觉、温度觉等的反应，评估脊髓神经的感觉传导功能。
感觉功能评估
通过观察患者的肌肉力量、肌张力、运动协调性等方面，评估脊髓神经的运动功能。
运动功能评估
通过检查患者的深反射、浅反射等生理反射，评估脊髓神经的反射功能。
反射功能评估
电生理监测手段
肌电图
记录肌肉在收缩和放松时的电活动，有助于诊断神经肌肉疾病和神经根受压等。
01
神经传导速度测定
测量神经冲动在神经纤维上的传导速度，有助于诊断周围神经病变和神经传导异常。
02
诱发电位监测
通过刺激神经或肌肉，观察诱发电位的变化，有助于监测脊髓和神经的功能状态。
03
04
手术治疗技术
椎体融合与内固定术式
后路腰椎椎体间融合（PLIF）
通过腰椎后方入路，将自体骨或人工骨植入椎体间，促进椎体融合，同时采用内固定器械稳定脊柱。
前路腰椎椎体间融合（ALIF）
经腹部或腹膜后入路，直接切除椎间盘，植入骨块或融合器，实现椎体间融合，并进行内固定。
经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）
通过皮肤小切口，向病变椎体内注入骨水泥或其他填充物，恢复椎体高度，缓解疼痛。
脊柱内固定系统
包括钉棒系统、钩棒系统、椎间融合器等，用于脊柱的固定、矫正和融合。
微创脊柱外科技术
经皮椎间孔镜技术（TESSYS）
通过椎间孔将内窥镜和手术器械插入椎管内，进行椎间盘摘除、减压等手术操作，创伤小、恢复快。
显微镜下腰椎间盘切除术（MED）
利用显微镜辅助，通过小切口切除突出的椎间盘组织，减少对正常组织的损伤。
微创腰椎融合术（MIS-TLIF）
采用经皮内固定和融合技术，通过小切口完成腰椎融合，减少手术创伤和出血。
脊柱内镜技术
包括椎间盘镜、椎间孔镜等，用于脊柱疾病的微创手术治疗。
脊髓神经减压策略
椎板切除减压术
脊柱减压固定术
脊柱侧弯矫形术
脊髓神经松解术
切除部分椎板，扩大椎管容积，解除脊髓和神经根的压迫。
在减压的同时进行内固定，确保脊柱的稳定性，防止脊髓和神经根的二次损伤。
通过手术矫正脊柱侧弯，恢复脊柱的正常生理曲度，减轻脊髓和神经根的压迫。
对粘连的脊髓和神经根进行松解，恢复其功能，常用于脊髓损伤和神经根痛的治疗。
05
术后康复管理
采用多种评估工具和方法，对患者的疼痛程度进行全面评估，确保疼痛得到有效控制。
疼痛评估
使用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等，减轻患者
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