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腹部外科疾病诊疗纲要演讲人：日期:

目录CATALOGUE02常见疾病分类03诊断技术规范04外科治疗原则05围手术期管理06康复与预防01腹部解剖基础

01腹部解剖基础PART

腹腔结构概述以腹部正中线为界，分为左右两部分，每部分再分为上腹、中腹和下腹。腹腔分区腹膜腹部重要结构腹膜分为壁腹膜和脏腹膜，两者之间的潜在腔隙称为腹膜腔，腹膜对腹腔内的器官起到保护和支撑作用。腹部内有胃、肝、脾、小肠、大肠、胰腺等重要器官，这些器官的位置、形态和结构都有其特殊性。

主要脏器生理功能胃胃是消化系统的重要器官，主要功能是储存食物并进行初步消化，分泌胃液和黏液，保护胃黏膜。肝脏肝脏是人体最大的代谢器官，具有解毒、储存能量、合成蛋白质等功能，同时分泌胆汁帮助消化。脾脏脾脏是淋巴系统的一部分，具有过滤血液、储存血小板和红细胞等功能，同时也是免疫系统的重要器官。小肠小肠是消化和吸收的主要场所，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，负责吸收营养和水分。大肠大肠主要功能是吸收水分和电解质，形成固体粪便并排出体外，同时还参与维生素和矿物质的吸收。0102030405

上腹部手术入路通常采用腹部正中切口或肋缘下切口，常用于胃、肝、胆等器官的手术。下腹部手术入路通常采用下腹部正中切口或横切口，常用于大肠、妇科等手术。腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹部小切口插入腹腔镜和手术器械进行操作，具有创伤小、恢复快等优点，广泛应用于腹部外科疾病的治疗。常见手术入路关联

02常见疾病分类PART

消化道穿孔性疾病胃酸、消化酶腐蚀胃或十二指肠壁导致穿孔。胃十二指肠溃疡穿孔肿瘤组织坏死、破溃导致胃壁穿孔。胃癌穿孔结肠憩室炎、结肠肿瘤等导致结肠穿孔。结肠穿孔肠梗阻、肠扭转、小肠肿瘤等导致小肠穿孔。小肠穿孔

炎症性急腹症6px6px6px阑尾管腔阻塞、细菌侵入引起的急性炎症。急性阑尾炎胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织水肿、出血、坏死等炎症反应。急性胰腺炎胆囊管阻塞、细菌感染导致的胆囊急性炎症。急性胆囊炎010302腹腔内感染、消化道穿孔等引起的腹膜急性炎症。急性腹膜炎04

肝胆系统占位病变肝癌肝细胞或胆管细胞发生恶性肿瘤，形成肝脏占位病变。01肝血管瘤肝脏内血管异常增生形成的肿块，压迫周围肝组织。02肝囊肿肝内小胆管发育异常或炎症引起的囊性病变。03胆囊癌胆囊壁上皮细胞恶性增生形成的肿瘤，常伴有胆囊结石。04

03诊断技术规范PART

影像学检查选择策略超声检查X线检查CT检查MRI检查利用超声波对人体腹部各脏器进行检查，有助于确定病变部位、范围及性质。可显示腹部各脏器的形态、轮廓及位置，对腹部钙化、结石、穿孔等有重要诊断价值。具有高密度分辨率，能清晰显示腹部各脏器的结构，对肿瘤、炎症、血管病变等有重要诊断意义。对软组织有较高分辨率，可更清晰地显示病变部位、范围及与周围结构的关系。

胃镜用于食管、胃、十二指肠疾病的诊断，可观察黏膜病变、取活检及进行内镜下治疗。结肠镜用于结直肠疾病的诊断，可观察结直肠黏膜病变、取活检及进行内镜下治疗。腹腔镜可用于腹腔疾病的诊断，观察腹腔内脏器的情况，进行活检及手术治疗。内镜超声结合了内镜与超声技术，可更准确地评估胃肠壁及邻近脏器的病变情况。内镜诊断操作标准

实验室指标判读血常规血生化尿常规肿瘤标志物白细胞计数、中性粒细胞比例等指标可反映炎症程度；血红蛋白、红细胞计数等指标可评估贫血情况。尿糖、尿蛋白等指标可反映肾脏功能；尿淀粉酶等指标有助于诊断胰腺炎等疾病。肝功能、肾功能、电解质等指标可反映机体代谢状况；淀粉酶、脂肪酶等指标有助于诊断胰腺疾病。如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等指标，有助于诊断结直肠癌、肝癌等恶性肿瘤。

04外科治疗原则PART

怀疑或确诊有腹腔内出血或脏器破裂。腹部创伤出现绞窄性肠梗阻症状，如剧烈腹痛、呕吐、腹胀等。肠梗有严重腹膜刺激症状，疑有腹腔空腔脏器穿孔或坏死。急性腹膜炎大量出血导致休克或严重贫血，需紧急手术止血。急性消化道出血急诊手术适应症

非手术治疗指征轻度腹膜炎腹部闭合性损伤早期肿瘤炎症性疾病局部炎症较轻，无弥漫性腹膜炎表现，可通过抗生素治疗缓解。生命体征平稳，无明显腹膜炎体征，可暂时观察病情变化。无明显症状或仅有轻微不适，无手术指征，可定期随访观察。如急性阑尾炎、胆囊炎等，早期可尝试非手术治疗，如抗生素、禁食、胃肠减压等。

适用于腹部创伤、肿瘤、畸形等多种疾病的诊断和治疗，具有创伤小、恢复快等优点。如胃镜、肠镜等，可用于消化道疾病的诊断和治疗，如胃溃疡、肠道息肉等。如血管造影、栓塞等，可用于腹部血管疾病的治疗，如肝血管瘤、脾破裂等。如腹腔镜与内镜联合，可提高疾病诊断的准确性，减少手术创伤。微创技术应用范围腹腔镜手术内镜技术介入技术腔镜联合技术

05围手术期管理PART

风险评估标准化