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视路疾病概述

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02

视交叉病变类型

01

视神经相关疾病

03

视束及外侧膝状体疾病

04

视放射区域疾病

05

视觉皮层功能障碍

06

综合诊疗管理

视神经相关疾病

01

视神经炎定义与分类

01

定义

视神经炎是指视神经的炎症性病变，导致视觉传导功能障碍，常表现为视力急剧下降、眼球疼痛、视野缺损等症状。

02

分类

根据病因可分为特发性视神经炎、感染性视神经炎、自身免疫性视神经炎等。

视神经萎缩临床表现

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视神经萎缩患者视力逐渐减退，甚至可能失明。

视力减退

视乳头颜色苍白或淡黄色，视网膜血管变细，视乳头凹陷加深。

眼底表现

视野范围逐渐缩小，呈现向心性缺损或偏盲。

视野缺损

01

03

02

患者可能出现色觉异常、对比敏感度下降等表现。

视觉传导功能障碍

04

缺血性视神经病变机制

血管病变

血液循环障碍

代谢异常

毒物损害

缺血性视神经病变常由于眼部血管病变引起，如动脉硬化、动脉炎等。

眼部血液循环障碍导致视神经缺血、缺氧，引起视神经损害。

代谢异常也可能导致视神经病变，如糖尿病等。

某些毒物或药物可能对视神经产生损害，引起缺血性视神经病变。

视交叉病变类型

02

垂体瘤压迫视交叉，导致视力逐渐下降，可能出现双颞侧偏盲。

垂体瘤压迫视交叉的某些部分，可能导致视野中出现特定形状的缺损，如双颞侧偏盲或象限盲。

垂体瘤压迫视交叉后，眼底可能出现原发性视神经萎缩，表现为视乳头苍白或凹陷。

垂体瘤还可能引起内分泌失调，导致性功能减退、月经紊乱、巨人症或肢端肥大等。

垂体瘤压迫症状

视力减退

视野缺损

眼底改变

内分泌症状

视力下降

炎症性交叉病变可能导致视力急剧下降，甚至失明。

视野改变

炎症可能导致视交叉周围的视神经纤维受损，从而出现视野缺损或暗点。

眼球运动障碍

炎症可能波及眼外肌，导致眼球运动受限，出现复视或斜视。

伴随症状

可能出现头痛、发热、恶心、呕吐等全身性症状。

炎症性交叉病变

外伤性交叉损伤

视力障碍

眼球位置异常

视野缺损

神经系统症状

外伤可能导致视交叉撕裂或挫伤，引起视力明显下降。

外伤性交叉损伤可能导致视野出现不规则缺损，如象限盲或扇形缺损。

外伤可能导致眼外肌受损，使眼球位置偏离正常，出现斜视。

可能伴随头痛、恶心、呕吐等神经系统症状，严重时可能出现意识障碍。

视束及外侧膝状体疾病

03

血管性病变特征

视束及外侧膝状体区域的血管阻塞或缺血，导致视力下降或视野缺损。

缺血或梗塞

老年患者可能出现动脉硬化，影响视束及外侧膝状体的血液供应。

动脉硬化

视束及外侧膝状体区域的血管炎症，可能伴有视力下降、眼球疼痛等症状。

血管炎

肿瘤侵袭性改变

压迫性症状

肿瘤压迫视束及外侧膝状体，导致视力下降、视野缺损、眼球突出等症状。

01

浸润性生长

恶性肿瘤可能浸润到视束及外侧膝状体，导致视力严重受损，甚至失明。

02

转移性肿瘤

其他部位的肿瘤转移到视束及外侧膝状体，引起视力下降和视野缺损。

03

代谢性损伤表现

长期糖尿病导致视网膜血管病变，影响视束及外侧膝状体的功能。

糖尿病视网膜病变

维生素缺乏

毒物或药物中毒

维生素A、B1、B12等缺乏，可能导致视束及外侧膝状体功能受损。

长期接触有毒物质或某些药物，如铅、氯霉素等，可能损害视束及外侧膝状体。

视放射区域疾病

04

脑卒中相关性损伤

血管病变

高血压、动脉硬化等导致视放射区域血管狭窄或闭塞，引起神经缺血缺氧。

03

血液进入视放射区域，压迫或破坏神经元，引起视觉障碍。

02

出血性脑卒中

缺血性脑卒中

导致视放射区域神经元死亡，引起视觉缺损或失明。

01

视神经炎是多发性硬化的常见症状，导致视力下降、色觉异常。

多发性硬化

同时影响视神经和脊髓，出现视力下降、眼球疼痛等症状。

视神经脊髓炎

可累及视放射区域，导致视力障碍和肢体瘫痪。

急性播散性脑脊髓炎

脱髓鞘疾病影响

放射治疗后病变

放射性脑病

放射治疗可能导致脑组织损伤，引起视力下降、视野缺损。

01

放射性视神经炎

放射治疗直接损伤视神经，导致视力急剧下降甚至失明。

02

放射性视网膜病变

放射治疗引起视网膜血管炎，导致视力下降、视野缺损。

03

视觉皮层功能障碍

05

皮质盲发病机制

包括视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、缺血性视神经病变等，导致视网膜或视神经缺氧、营养中断，进而引起视皮层神经元死亡。

血管性病变

炎症性病变

毒性或代谢性疾病

如视神经炎、多发性硬化、脑炎、脑膜炎等，炎症累及视皮层，导致视皮层神经元受损、死亡或功能障碍。

如糖尿病、甲醇中毒、维生素B1缺乏等，这些疾病可导致视皮层神经元代谢异常，从而引起视觉功能障碍。

偏盲代偿现象

视野重新训练

神经可塑性

眼球运动代偿

通过康复训练，让患者学会利用剩余的视野进行代