工伤赔偿协议如何写.doc

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工伤赔偿协议如何写

工伤赔偿协议

甲方(用人单位):

名称:______________________

法定代表人:________________

地址:____________________

联系电话:________________

乙方(受工伤员工):

姓名:____________________

性别:____________________

身份证号码:________________

地址:____________________

联系电话:________________

鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤事故,现甲乙双方就工伤赔偿事宜,在平等、自愿、公平、协商一致的基础上,依据《中华人民共和国民法典》《工伤保险条例》等相关法律法规,达成如下协议:

一、工伤事故情况

乙方于______年______月______日在甲方______工作岗位工作时,因______原因发生工伤事故,经______医院诊断为______。

二、赔偿项目及金额

1.医疗费:甲方已承担乙方因本次工伤事故产生的全部医疗费用,共计______元。

2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及医嘱,乙方停工留薪期为______个月,甲方按照乙方受伤前月工资______元的标准,向乙方支付停工留薪期工资,共计______元。

3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为______级。根据《工伤保险条例》规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方______个月的本人工资,共计______元。

4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:按照当地工伤保险政策规定,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,共计______元。

5.其他费用:甲方还应向乙方支付护理费、营养费、交通费等其他费用共计______元。

综上,甲方应向乙方支付的各项工伤赔偿费用总计为人民币______元(大写:______元整)。

三、支付方式及时间

甲方应在本协议签订后的______个工作日内,将上述全部赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户:

开户银行:____________________

账户名称:____________________

账号:____________________

四、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

-甲方有权对乙方的工伤情况进行核实和调查。

-甲方按照本协议约定按时足额向乙方支付赔偿款。

-甲方支付全部赔偿款后,乙方因本次工伤事故所产生的所有费用(包括但不限于后续治疗费、康复费等)均由乙方自行承担,甲方不再承担任何责任。

2.乙方权利与义务

-乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。

-乙方应积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供真实、有效的材料。

-乙方收到甲方支付的全部赔偿款后,双方因本次工伤事故产生的权利义务关系即行终止。乙方不得再就本次工伤事故向甲方主张任何权利,包括但不限于通过劳动仲裁、诉讼等方式要求甲方支付其他费用或承担其他责任。

五、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。

2.若乙方违反本协议约定,在收到甲方支付的全部赔偿款后,再就本次工伤事故向甲方主张任何权利,乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的______%向甲方支付违约金。

六、保密条款

双方应对本协议内容及因履行本协议过程中所知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露本协议内容及相关信息。如有违反保密义务的行为,违约方应向对方支付违约金______元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。

七、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方(盖章):____________________

法定代表人(签字):________________

签订日期:______年______月______日

乙方(签字):____________________

签订日期:______年______月______日

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