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足后跟压疮护理
演讲人：XXX
日期:
1
2
3
护理干预技术
风险评估方法
压疮基础概述
目录
4
5
6
患者教育支持
并发症处理
预防策略实施
目录
01
压疮基础概述
定义与病理机制
01
定义
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
02
病理机制
压疮的病理过程包括组织受压、缺血、缺氧、营养不良和坏死等环节。
高危人群及诱因
长期卧床、坐轮椅、瘫痪、意识不清、大小便失禁等人群是压疮的高危人群。
高危人群
长时间不改变体位、床垫过硬或过软、身体某处长期受到压迫、皮肤潮湿等都是压疮的诱因。
诱因
01
02
临床分期标准
淤血红润期
炎性浸润期
浅度溃疡期
坏死溃疡期
皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，但皮肤尚完整，无破损。
皮肤出现水疱、溃烂，伴有疼痛、渗液等症状，但坏死尚未到达肌肉层。
皮肤全层坏死，形成浅溃疡，伴有脓液和坏死组织，但溃疡未累及肌肉、肌腱等组织。
皮肤全层及皮下组织坏死，形成深溃疡，甚至可深达骨膜或关节腔，伴有大量脓液和坏死组织。
02
风险评估方法
压疮评估工具（如Braden量表）
一种常用的压疮风险评估工具，通过评估感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦及剪切力六个方面来判定患者压疮风险等级。
Braden量表
另一种压疮风险评估工具，包括身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况五个评估维度。
Norton量表
足跟皮肤检查要点
观察足跟皮肤的完整性，有无红肿、破损、水泡等。
01.
检查足跟部位有无压之不退色的红斑。
02.
评估足跟皮肤的温度、湿度和弹性等。
03.
结合患者实际情况和足跟皮肤检查结果，综合评估患者发生压疮的可能性。
根据风险等级制定相应的预防措施，如定期翻身、使用减压装置等。
根据评估工具得出的分数或等级，判定患者的压疮风险等级。
风险等级判定流程
03
护理干预技术
体位管理与减压垫使用
减压垫
使用专业减压垫，可有效降低足后跟压力，预防压疮发生。
03
定期翻身，减轻足后跟压力，避免长时间受压。
02
翻身
常规体位
患者仰卧，双脚抬高，足跟悬空，避免压疮部位受压。
01
创面敷料选择策略
根据压疮伤口情况，选择合适的敷料进行覆盖，如薄膜敷料、水胶体敷料等。
敷料种类
定期更换敷料，保持伤口清洁，避免感染。
敷料更换
使用适当的固定方法，确保敷料贴合伤口，避免移动。
敷料固定
清创与消毒操作规范
清除伤口周围的坏死组织和异物，保持伤口清洁。
清创
消毒
操作注意事项
使用适当的消毒剂对伤口进行消毒，防止感染。
清创和消毒过程中要注意无菌操作，避免交叉感染。对于深度压疮，需由专业医护人员进行处理。
04
预防策略实施
动态压力缓解方案
定时变换体位
采用翻身、侧卧、抬高肢体等方式，减轻足后跟长时间受压。
01
使用减压床垫
可有效分散压力，降低足后跟压疮风险。
02
压力分散垫
在足后跟等易受压部位放置压力分散垫，减少局部压力。
03
足跟保护辅具应用
足跟保护鞋
专为足后跟设计的鞋子，可有效保护足后跟免受压迫。
03
可贴于足后跟，减轻行走时对足后跟的摩擦和压迫。
02
后跟贴
专用后跟保护垫
采用特殊材料制成，有效缓解足后跟压力。
01
每天检查足后跟皮肤状况，及时发现红肿、疼痛等异常情况。
每天检查
睡前检查足后跟，确保皮肤干燥、无破损。
睡前检查
长时间卧床后，及时检查足后跟，防止压疮发生。
长时间卧床后检查
日常监测频率建议
05
并发症处理
感染控制与抗生素使用
感染控制
局部处理
抗生素使用
全身支持治疗
严格遵循无菌操作，定期清洁伤口并更换敷料，防止交叉感染。
使用适当的清创术清除坏死组织和异物，保持伤口清洁。
根据细菌培养和药敏试验结果，合理选择抗生素，控制感染。
提高患者免疫力，加强营养支持，促进伤口愈合。
深部组织损伤应对
早期发现
定期检查患者足后跟部，及时发现深部组织损伤。
01
减压治疗
采取有效的减压措施，如使用特制鞋垫或悬浮床，减轻足后跟压力。
02
局部处理
清创并去除坏死组织，保持伤口清洁，促进组织愈合。
03
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取合适的疼痛缓解措施，提高患者舒适度。
04
营养支持
加强患者营养摄入，提高机体愈合能力。
01
物理治疗
应用物理疗法如激光、超声波等，促进伤口愈合。
02
生长因子应用
根据伤口情况，使用生长因子等生物制剂，促进伤口愈合。
03
创面保护
保持伤口湿润，使用适当的敷料覆盖，防止二次损伤。
04
愈合延迟干预措施
06
患者教育支持
足后跟压疮的危害性
皮肤清洁与保湿
让患者了解足后跟压疮的成因、危害及预防措施。
教会患者如何保持足后跟皮肤的清洁和湿润，避免皮肤干燥和角化。
自我护理宣教内容
减轻压迫
指导患者采取正确
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