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跟腱炎医学科普
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床表现
03
诊断标准
04
治疗方法
05
预防措施
06
康复管理
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
跟腱解剖结构
跟腱组成
跟腱位于足跟和小腿之间，是人体最强大的肌腱之一，由小腿的腓肠肌和比目鱼肌向下延伸形成。
跟腱功能
跟腱位置
跟腱由胶原纤维、腱细胞、腱束等结构组成，这些结构使得跟腱具有高度的韧性和弹性。
跟腱在行走、跑跳等动作中起到关键作用，能够传递肌肉力量，使足跟离地。
炎症发生机制
过度使用
跟腱炎往往由过度使用引起，如长时间跑步、跳跃等运动，导致跟腱反复受到牵拉和刺激。
01
退行性变
随着年龄的增长，跟腱组织会发生退行性变，弹性降低，容易受到损伤。
02
炎症反应
当跟腱受到损伤时，局部会发生炎症反应，包括局部组织水肿、疼痛等症状。
03
常见发病诱因
常见发病诱因
运动损伤
肥胖
慢性劳损
其他因素
运动员、跑步者等长期进行高强度运动的人群，容易导致跟腱受损，引发跟腱炎。
长期站立、行走或跑步等慢性劳损，也容易导致跟腱炎的发生。
肥胖者体重超标，对跟腱的负荷加大，容易导致跟腱受损，引发跟腱炎。
如跟腱结构异常、遗传因素等也可能导致跟腱炎的发生。
02
临床表现
PART
足跟上方轻度疼痛，活动后加重，休息后可缓解。
轻度
疼痛明显，影响日常活动，可能需要药物治疗或理疗。
中度
疼痛剧烈，无法行走或站立，跟腱部位可能出现肿胀和僵硬。
重度
典型症状分级
体征检查方法
触诊
观察跟腱部位是否出现肿胀、皮肤发红、变形等异常。
运动检查
视诊
用手指轻压跟腱部位，检查是否有压痛、硬结或摩擦感。
让患者进行踝关节背伸运动，观察跟腱的紧张程度和疼痛情况。
病程发展阶段
急性期
跟腱局部疼痛、肿胀明显，活动受限，持续时间较短。
01
亚急性期
疼痛和肿胀逐渐减轻，但跟腱仍然感到紧张和不适，容易再次受伤。
02
慢性期
跟腱部位持续或间断性疼痛，活动后加重，可能伴有肌肉萎缩和关节僵硬。
03
03
诊断标准
PART
临床评估流程
病史询问
询问患者是否有跟腱疼痛、肿胀、僵硬等症状，并了解运动史、受伤史等。
01
检查跟腱部位是否有压痛、肿胀、结节或局部感觉异常等体征。
02
运动功能评估
评估患者的步态、跑跳等运动功能，以及跟腱的强度和灵活性。
03
体格检查
影像学检查选择
可显示跟腱的形态、厚度和血流情况，有助于判断跟腱炎的严重程度和类型。
超声波检查
能够更准确地评估跟腱的受损情况，包括纤维断裂、水肿等，但费用较高。
MRI检查
主要用于排除跟腱断裂和其他骨骼病变。
X光检查
跟腱断裂常表现为跟腱部位剧烈疼痛、肿胀和行走困难，而跟腱炎则通常症状较轻，且不会出现断裂。
跟腱断裂
鉴别诊断要点
跟腱滑囊炎
跟腱滑囊炎主要表现为跟腱周围的疼痛和肿胀，但跟腱本身通常不会受到影响。
足底筋膜炎
足底筋膜炎主要表现为足底疼痛，尤其是早晨起床或长时间站立后，但跟腱本身通常不会受到影响。
04
治疗方法
PART
初期需充分休息，减少活动量，用冰袋冷敷患处，每次20-30分钟，每日多次。
口服非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等，可缓解疼痛和炎症；也可外用扶他林乳膏等药物。
如超声波疗法、电疗等物理治疗方法，有助于消炎止痛；同时可进行轻柔按摩，缓解肌肉紧张。
使用矫形鞋垫、跟腱支具等，减轻跟腱负担，促进恢复。
保守治疗策略
休息与冰敷
药物治疗
理疗与按摩
矫形器具与支具
手术干预指征
保守治疗效果不佳
并发其他疾病
跟腱断裂或严重损伤
严重影响生活质量
经过6个月以上的保守治疗，症状无明显改善或反复发作。
跟腱发生完全断裂或严重损伤，影响正常行走和运动功能。
跟腱炎并发跟腱钙化、滑囊炎等疾病，需手术治疗以缓解症状。
疼痛严重，无法正常行走、跑步，严重影响日常生活质量。
康复注意事项
康复过程中需避免过度活动和剧烈运动，以免加重跟腱负担；同时需定期复查，了解康复情况，及时调整康复计划。
早期康复
术后1-3周内，进行被动踝关节活动，促进血液循环，预防粘连；同时加强小腿肌肉收缩训练。
中期康复
术后4-6周，逐渐增加踝关节活动度，进行主动屈伸训练；同时可进行静蹲、静坐等静态力量训练。
后期康复
术后7周以后，逐渐恢复行走、跑步等运动功能，但需注意运动量和强度的逐渐增加；同时可进行跟腱拉伸训练，增强跟腱的柔韧性和耐力。
康复训练方案
05
预防措施
PART
运动防护建议
运动前热身
运动前进行充分的热身活动，逐渐增加跟腱的负荷，避免突然受力。
正确的运动姿势
保持正确的运动姿势，避免过度伸展或扭曲跟腱。
合适的运动强度
根据个人体质和健康状况，选择适当的运动强度和持续时间。
穿戴合适的运动装备
选择专业的运动鞋和袜子，避免跟腱受到额外的摩擦和压迫。
减轻体重
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