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褥疮护理操作流程演讲人：日期:

目录02清洁处理规范01评估与分级03减压措施实施04敷料应用管理05并发症预防06健康教育指导

01评估与分级

风险因素评估标准感官能力移动性活动能力摩擦力与剪切力评估患者的疼痛、温度、触觉等感官能力，确定感知能力受损程度。评估患者自主翻身、移动等身体活动能力，确定活动能力受限程度。评估患者从床到椅子等转移过程中的移动能力，判断移动过程中是否存在摩擦力。评估患者皮肤受到床单、衣物等外界因素的摩擦和剪切情况。

褥疮分期判断方法一期褥疮皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，但皮肤尚完整无破损。01二期褥疮皮肤出现破损、水泡或浅表性溃疡，但皮下组织尚未暴露。02三期褥疮皮肤破损深及皮下组织，形成坏死性溃疡，但肌肉、肌腱、骨骼等尚未暴露。03四期褥疮皮肤破损深及肌肉、肌腱、骨骼等，形成深度溃疡甚至引起骨髓炎。04

皮肤状态记录规范记录皮肤颜色、温度、湿度等基本信息，描述皮肤是否出现红肿、硬化、破损等情况。01.记录褥疮分期及病变部位、大小、深度等信息，以便后续护理和评估。02.记录护理措施、效果及时间，为调整护理方案提供依据。03.

02清洁处理规范

消毒剂选择与使用选择高效、广谱、低刺激性的消毒剂，如碘伏、酒精、双氧水等。消毒剂种类使用消毒剂前，需先清洗双手，再按照说明书的比例稀释消毒剂，避免浓度过高导致皮肤受损。消毒剂使用方法

创面清洁操作步骤创面消毒清洗和清创后，使用消毒剂对创面进行消毒，避免细菌滋生和感染。03对于坏死组织，需进行清创处理，使用专业器械和手法清除坏死组织，促进伤口愈合。02清创处理清洗创面使用温水或生理盐水清洗创面，去除污物和坏死组织，保持创面清洁。01

清洗频率与禁忌01清洗频率根据褥疮的严重程度和渗出情况确定清洗频率，一般每天清洗1-2次，避免过度清洗导致皮肤受损。02清洗禁忌避免使用刺激性强的化学清洁剂清洗，避免使用热水或肥皂等刺激性物品清洗，避免清洗过程中用力过猛导致皮肤破损。

03减压措施实施

体位调整策略侧卧位俯卧位仰卧位30度侧倾卧位适用于背部、臀部等部位有褥疮风险的患者，可有效降低受压部位的压力。适用于臀部和骶尾部有褥疮风险的患者，但需注意避免胸部受压。适用于全身各部位受压较均匀的患者，但需注意抬高足跟和脚踝，避免过度伸展。适用于长期卧床且无法自主翻身的患者，可左右交替进行，有效缓解背部和臀部压力。

泡沫床垫可有效分散身体压力，降低褥疮发生风险，但需定期更换、保持清洁。交替式充气床垫通过交替充放气，实现患者身体部位的动态支撑，有效降低褥疮发生率。羊皮垫透气性好、柔软舒适，适用于长期卧床且皮肤敏感的患者。翻身枕协助患者翻身，减轻护理人员的负担，同时确保患者安全。支撑器具使用规范

根据患者病情和皮肤状况确定翻身时间，一般建议每2-3小时翻身一次。对于高风险部位，如骶尾部、髋部等，可适当缩短翻身间隔时间，增加翻身次数。翻身时要轻柔、平稳，避免拖、拉、拽等动作，以免损伤皮肤。翻身后要确保患者处于舒适体位，并检查受压部位的皮肤状况，如有异常及时处理。翻身间隔时间控制

04敷料应用管理

敷料类型选择原则透气性抗菌性吸湿性贴合性敷料应具有良好的透气性，以保持创面干燥，避免潮湿环境有利于细菌生长。敷料需具备优良的吸湿性能，有效吸收伤口渗液，保持伤口清洁。针对褥疮易感染的特点，敷料应具有一定的抗菌性能，降低感染风险。敷料应与伤口紧密贴合，不易脱落，减少外界污染的机会。

换药操作标准流程洗手在进行换药操作前，必须彻底清洗双手，避免交叉感染。清理伤口用生理盐水轻轻清洗伤口，去除坏死组织和分泌物，保持伤口清洁。敷料拆除轻轻拆除原有敷料，避免损伤周围健康组织。放置新药根据伤口情况选择合适的敷料，放置于伤口处，确保与伤口紧密贴合。固定敷料用胶布或绷带固定敷料，避免敷料脱落或移动。0102030405

渗液监测与处理定期观察伤口渗液量，判断伤口愈合情况。如渗液过多，需及时更换敷料。渗液量监测正常渗液应为透明或淡黄色，如出现浑浊、脓性或有异味，可能提示感染，需立即就医。渗液颜色与性状观察周围皮肤是否出现红肿、疼痛等症状，如有异常，需及时处理。皮肤状况

05并发症预防

感染征兆识别要点观察患者皮肤是否出现红肿、疼痛等症状，若出现应及时报告医生。红肿热痛渗出液增多异味与变色注意患者伤口处是否有渗出液增多，如有应及时更换敷料，保持伤口干燥。注意患者伤口是否有异味或变色，如出现绿色、黄色等颜色应及时就医。

血液循环促进方法肢体活动鼓励患者进行肢体活动，以促进血液循环，减少并发症的发生。03对患者受压部位进行局部按摩，促进血液循环。02局部按摩定时翻身定时协助患者翻身，避免长时间受压导致血液循环不畅。01

营养支持配合方案高蛋白饮食为患者提供高蛋白饮食，有助于伤口愈合和组织修复。01富含维生素的食物让患者多吃富