“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023 版）.pdfVIP

最新：“三高〃共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）

高血压、糖尿病（以高血糖为特征）和御旨异常［以血清胆固醇或甘油

三酯t（riglyceride,TG）水平升高为主表现］常统称为〃三高〃，是心血

管疾病发病和死亡的3项主危险因素。我国患有高血压、糖尿病和血脂

异常的人数已经高达数亿，且许多患者〃三高〃并存，导致发生严重心血管

事件的风险成倍增高。为了遏制和逆转我国心血管疾病患病率和死亡率的

上升趋势，必须加强对这些危险因素的预防和管理。而与3项危险因素分

别单独管理相比，实行〃三高〃共管可显著减少重复管理所需的人力、物

力和财力，产生良好的健康效益和经济效益。

《健康中国行动（2019-2030年）》明确提出推进三高〃共管,

做好血压、血糖、1M旨的规范化管理,具体计划是到2030年高血压和糖

尿病的规范管理率均提升至270%,治疗率和控制率持续提高，35岁及以

上居民年度血脂检测率235%。为推动〃三高〃共管的落地与实施，建议由

卫生健康行政部门发挥行政管理职能，主导区域内医疗机构的‘三高共管

上下级联动体系的构建，统筹各方资源，提升管理效率，循序渐进将〃三高〃

共管真正落到实处。

然而，目前国内外还没有专注于〃三高〃共管的指南或共识。为积极推

广〃三高〃共管的理念，提升I缶床医生的〃三高共管技能，我国心血管、高

血压、糖尿病、血脂管理和社区医疗等领域的专家，通过广泛复习文献，

结合我国临床实践，撰写了关于〃三高〃共管规范化诊疗的中国专家共识。

本共识强调以下观点：（1）高血压、糖尿病和血脂异常都是可防可

控的危险因素,对〃三高〃应同等重视和综合管理；（2）〃三高〃共管的根本

目标是降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。应通过早期筛

查和评估三高〃病情况,结合分析其他危险因素、靶器官损害和临床合

并疾病，对者进行心血管总体风险的评估和分层，并个体化地选择管理

目标；（3）构建〃三高〃共管上下级联动体系，实施符合我国国情的规范化

的三高〃全程管理和分层管理。

〃三高〃患病率及危害

一、我国人“三高〃的患病与控制现状

目前，我国18岁及以上成人的高血压、糖尿病和血脂异常病率分

别为27.9%、12.4滔口40.4%。三高〃常常合并存在,在不同研究中，高

达61.5%的高血压者合并有血脂异常,65.8%的血脂异常者合并有高

血压,67.1%的糖尿病者合并有血脂异常。湖北省调查35-75岁城乡

居民64151人，检出同时存在高血压、糖尿病和血脂异常的者5717

例，病率为8.9%。中国2型糖尿病者血糖、血压和血脂研究显示，

29.8%的门诊糖尿病者同时合并有高血压和血脂异常,然而仅有5.6%

的者经治疗实现了〃三高〃达标。

二、〃三高〃并存的危害

高血压、糖尿周口血脂异常均是心血管疾病的独立的主要危险因素。

血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系，糖尿病者发

生心血管疾病的风险增加2~4倍而血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇

(low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)升高是导致动脉粥样

硬化性心血管疾病(atheroscleroticcardiovasculardi