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影像科MRI检查常规护理流程

磁共振成像（MRI）是一种功能强大的医学影像技术，特别是在软组织检查上具有优良的组织对比度和空间分辨率，MRI不存在电离辐射现象，因此广泛应用于临床诊疗。但检查过程中检查空间狭小，对体内安置心脏起搏器等金属物品的患者有限制，且机器在检查过程中会产生80～120dB的连续噪声，检查时间依部位的不同需10～30min甚至更长，患者检查时需保持静躺不动，胸、腹部检查患者还需要进行呼吸训练。婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者需要镇静后再行检查。检查前需要对患者进行全面评估和指导，以提高检查效率、保证图像质量和患者检查安全。护理人员作为患者主要的评估者和宣教者，需要全面掌握MRI检查流程，以指导和帮助患者更好地配合检查。

一、MRI平扫检查护理流程

1.适应证

适用于人体大部分解剖部位和器官疾病的检查，应根据临床需要以及MRI在各解剖部位的应用特点选择。

2.禁忌证

（1）体内装有心脏起搏器，除外起搏器为新型MRI兼容性产品的情况。

（2）体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置。

（3）妊娠3个月内。

（4）眼眶内有磁性金属异物。

3.检查前护理

（1）环境与用物准备。

①检查室按照各类型设备的要求提供适宜的温度和湿度。

②护士站需常规配备急救器械与药物。

③更换检查床上的一次性床单。

（2）患者准备。

①患者评估：评估患者是否属于禁忌证的范围。嘱患者及其家属认真阅读检查注意事项，按要求准备。为患者提供耳塞。

②进入检查室之前，应去除患者身上一切能去除的金属物品、磁性物品及电子产品，以免产生伪影及对物品的损坏。

③告知患者去除活动假牙、假发、接发；涂有摩丝、发胶、嗜喱水的患者需清洗头发。

④告知患者检查所需时间，扫描过程中不得随意移动，平静呼吸，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。

⑤婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，应给予适量的镇静剂或麻醉药物。

⑥急危重症患者必须做MRI检查时，应由临床医生陪同观察。

（3）信息查对：查对患者身份（姓名+登记号/住院号）及检查信息。

4.检查中护理

（1）再次查对患者身份及检查信息。

（2）体位摆放：协助患者上检查床，根据患者不同的检查部位选择合适的体位。如患者安置尿管、引流管、输液管等管道，应妥善放置引流袋，梳理管道，避免管道在检查床移动过程中牵拉、滑脱。

（3）噪声护理：由于设备噪声较大，可为患者佩戴耳机或用耳塞塞入外耳道，降低噪声分贝，提高舒适度。

（4）检查配合：提醒患者在检查过程中勿随意移动身体，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。

（5）检查过程中注意保护患者隐私。

（6）家属陪同：镇静患者、儿童、不能独立完成检查者，家属可陪同。

（7）一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离现场。

5.检查后护理

（1）检查结束后再次查对患者身份及检查信息。

（2）协助患者下床，尤其是年老、行动不便的患者，防止跌倒/坠床。

（3）告知患者及其家属检查胶片及纸质报告领取地点和时间等。

【知识拓展】

体内植入物患者的MRI检查安全

体内有弱磁性植入物时（如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹），一般建议在植入手术后6～8周再进行MRI检查，且最好采用1.5T及以下的MRI检查。

动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成，非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5T及以下的MRI检查。如果不清楚患者体内是否有动脉瘤夹，可以先进行X线检查，或查看近期（术后）的X线片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。对于有动脉瘤夹但属性不明的患者，应对其进行风险一获益比评估，告知患者所有潜在风险，并由患者和（或）其监护人签署知情同意书。

金属人工关节、假肢、固定钢板、固定假牙、避孕环等大多呈非铁磁性或少量弱磁性，体内有这些植入物时，视其距扫描区域（磁场中心）的距离，在确保人身安全的前提下慎重选择是否行MRI检查及行何种场强的MRI检查。植入物可能会造成图像伪影，影响周围组织的观察，也有发生热灼伤的风险，建议采用1.5T及以下的MRI检查。

二、MRI增强检查护理流程

1.禁忌证

参照MRI平扫检查护理流程。MRI对比剂有关的禁忌证：对比剂过敏，严重心、肝、肾功能衰竭。

2.检查前护理

（1）环境与用物准备。

参照MRI平扫检查护理流程。备好检查用对比剂。

（2）患者准备。

参照MRI平扫检查护理流程。根据患者检查部位需要建立适合的静脉通道。

（3）信息查对。

参照MRI平扫检查护理流程。

3.检查中护理

参照MRI平扫检查护理流程。再次检查患者静脉通道，根据患者检查部位及血管条件，选择合适的对比剂注射剂量及注射速率，并严密观察患者注射后的反应。

4.检查后护理

参照MRI平扫检查护理流程。嘱患者在护士站观察区等待15～20min，观察无不良反应后方可拔针离开。