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影像科PETCT脑代谢显像检查护理

PET/CT脑代谢显像不仅能发现脑结构异常，也能发现脑功能异常所致的癫痫病灶，为临床诊疗提供可靠的依据。但由于具有辐射，妊娠期妇女禁做，婴幼儿及哺乳期妇女慎做。

1.适应证

（1）癫痫病灶的定位诊断、术前评估与疗效判断。

（2）脑肿瘤恶性程度分级、术前脑功能及预后评价；治疗后脑肿瘤复发与纤维化/坏死的鉴别诊断；指导细针穿刺；转移性脑肿瘤的诊断（全身显像有助于寻找脑肿瘤原发灶和颅外转移灶）。

（3）痴呆的诊断（包括早期诊断和痴呆严重程度评价）及鉴别诊断、病程评价。

（4）脑外伤、脑血管性病变、精神疾病、脑感染性病变（艾滋病、弓形虫病等）、药物成瘾及滥用、酗酒等有关的脑功能评价。

（5）锥体外系疾病的诊断与病情评价。

（6）脑生理研究与认知功能的研究。

2.检查前护理

（1）信息确认：同PET/CT全身显像检查。

（2）患者评估：询问患者最近一次癫痫发作时间，避免在发作24h内显像，其余评估项目参照PET/CT全身显像检查。

（3）患者准备：同PET/CT全身显像检查。

（4）镇静：婴幼儿在检查前如不能自行配合则采取药物镇静。对于其他无法自主配合检查的患者需保留静脉通道，确保注射显像剂时无渗漏，同时便于检查前静脉注射镇静剂，检查完毕后患者无异常，由当班护士拔针。

（5）健康宣教：因PET/CT检查需注射的是放射性药品，所以家长会产生恐惧、焦虑心理，需要做好解释工作，告知家长该药物半衰期短代谢快，且用量很少，检查后多喝水促进排泄对身体并无影响。

（6）文书准备：同PET/CT全身显像检查。

（7）防护设备和预防癫痫发作急救设施处于完好备用状态。

3.检查中护理

（1）再次仔细查对患者身份与检查信息、注射药物及剂量。

（2）注射放射性药品后等待30～40min，在指定的候诊室休息，患者保持安静，戴黑眼罩和耳塞，避免声光刺激，不能随意走动。可以在等待期间上厕所，指导患者在PET/CT检查前排空膀胱。

（3）指导患者双臂放在身体旁边并靠近身体，与患者沟通好，图像采集期间应保持头部不动，避免移动造成伪影，保证分辨率。

（4）在检查过程中，医护人员注意观察患者神志状态，如发现患者癫痫发作，立即停止检查，将患者放于平地，保持呼吸道通畅，避免出现摔伤、咬伤等，同时通知医生进行急救。

（5）如患者需要陪同，应指导患者家属做好辐射防护措施。对于不配合患者需做好有效约束，积极鼓励患者配合完成检查。

4.检查后护理

同PET/CT全身显像检查。

【知识拓展】

癫痫发作的急救

癫痫发作会导致患者出现局部肌肉痉挛、全身抽搐等症状，为避免摔倒，护士需及时扶住或抱住患者，使其缓慢倒下，取侧卧位，将患者的头部偏向一侧，解开患者的衣领。对于有活动假牙的患者，要取出患者的活动假牙，用舌钳将患者的舌头拉出，并快速将其头偏向一侧，以促进口中的分泌物流出，同时趁患者紧闭嘴巴之前，将纱布、手绢等卷起，迅速垫于其上下齿之间，以免患者咬伤舌部，以促进患者呼吸道保持通畅。仔细观察患者的瞳孔、呼吸、脉搏和血压变化，了解患者癫痫发作的诱因和发作症状，注射适量的地西泮以减轻癫痫发作持续状态。做好相应的护架布设，避免患者出现抓伤、咬伤或撞伤等损伤。