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医院住院病历质量监控管理规定2024
一、总则
第一条为了加强医院住院病历质量管理，保障患者权益，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于我国各级各类医疗机构住院病历质量的监控管理。
第三条医院住院病历质量监控管理应当遵循科学、规范、严谨、细致，确保病历的真实性、完整性、准确性。
二、组织机构与职责
第四条医院应设立病历质量监控小组，由医务部门负责人、质控部门负责人和临床科室负责人组成。
第五条病历质量监控小组的职责：
（一）制定病历质量监控计划；
（二）组织实施病历质量监控；
（三）对病历质量进行评估和改进；
（四）对病历质量监控结果进行反馈和整改。
第六条医院各临床科室应设立病历质量控制小组，由科室主任、护士长和质控人员组成。
第七条各临床科室病历质量控制小组的职责：
（一）组织本科室医务人员学习病历质量监控知识；
（二）对本科室的病历质量进行日常监控；
（三）对本科室的病历质量进行评估和改进；
（四）对本科室的病历质量监控结果进行反馈和整改。
三、病历质量监控内容与方法
第八条病历质量监控内容：
（一）病历的完整性；
（二）病历的准确性；
（三）病历的真实性；
（四）病历的及时性；
（五）病历的规范性与合法性。
第九条病历质量监控方法：
（一）病历质量监控小组对住院病历进行定期或不定期的现场检查；
（二）对住院病历质量进行评估；
（三）对住院病历质量监控结果进行反馈和整改。
四、病历质量监控程序
第十条病历质量监控程序：
（一）病历质量监控小组对住院病历进行检查；
（二）病历质量监控小组对住院病历质量监控结果进行评估；
（三）对住院病历质量监控结果进行反馈和整改。
第十一条病历质量监控小组对住院病历质量监控结果的处理：
（一）对住院病历质量监控小组对住院病历质量监控结果进行反馈和整改；
（二）对住院病历质量监控小组对住院病历质量监控结果进行通报；
（三）对住院病历质量监控小组对住院病历质量监控结果进行处罚。
五、病历质量监控结果的处理
第十二条病历质量监控小组对住院病历质量监控结果的处理：
（一）对住院病历质量监控小组对住院病历质量监控结果进行通报；
（二）对住院病历质量监控小组对住院病历质量监控结果进行处罚；
（三）对住院病历质量监控小组对住院病历质量监控结果进行整改。
六、附则
第十三条本规定自发布之日起实施。
第十四条本规定的解释权归医院。
第十五条本规定如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
第十六条本规定如有与国家法律法规、部门规章相抵触的，按国家法律法规、部门规章执行。
（以下为具体内容，因字数限制，仅提供部分）
一、总则
（一）为了加强医院住院病历质量管理，保障患者权益，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，制定本规定。
（二）本规定适用于我国各级各类医疗机构住院病历质量的监控管理。
（三）医院住院病历质量监控管理应当科学、规范、严谨，确保病历的真实性、完整性、准确性。
二、组织机构与职责
（四）医院应设立病历质量监控小组，由医务部门负责人、质控部门负责人和临床科室负责人组成。
（五）病历质量监控小组的职责：
1.制定病历质量监控计划；
2.组织实施病历质量监控；
3.对病历质量进行评估和改进；
4.对病历质量监控结果进行反馈和整改。
（六）医院各临床科室应设立病历质量控制小组，由科室主任、护士长和质控人员组成。
（七）各临床科室病历质量控制小组的职责：
1.组织本科室医务人员学习病历质量监控知识；
2.对本科室的病历质量进行日常监控；
3.对本科室的病历质量进行评估和改进；
4.对本科室的病历质量监控结果进行反馈和整改。
三、病历质量监控内容与方法
（八）病历质量监控内容：
1.病历的完整性；
2.病历的准确性；
3.病历的真实性；
4.病历的及时性；
5.病历的规范性与合法性。
（九）病历质量监控方法：
1.病历质量监控小组对住院病历进行定期或不定期的现场检查；
2.对住院病历质量进行评估；
3.对住院病历质量监控结果进行反馈和整改。
四、病历质量监控程序
（十）病历质量监控程序：
1.病历质量监控小组对住院病历质量监控小组对住院病历质量监控结果进行反馈和整改；
2.病历质量监控小组对住院病历质量监控小组对住院病历质量监控结果进行通报；
3.病历质量监控小组对住院病历质量监控小组对住院病历质量监控结果进行处罚。
（十一）病历质量监控小组对住院病历质量监控结果的处理：
1.对住院病历质量监控小组对住院病历质量监控结果进行通报；
2.对住院病历质量监控小组对住院病历质量监控结果进行处罚；
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