《儿童福利机构心理健康服务规范》.docxVIP

一、服务对象分级管理

分级标准：

风险儿童：遭遇亲人离世/校园欺凌等应激事件（需48小时内介入）

障碍儿童：确诊抑郁/创伤后应激障碍（PTSD）等（建立医疗转介机制）

二、三级预防体系构建

1.一级预防（健康促进）

服务模块

实施要点

工具示例

发展性团体辅导

每月≥2次主题课程（抗逆力/情绪管理）

《儿童心理弹性量表》测评

环境适应支持

新入院儿童“伙伴家庭”制度（1老带1新）

适应性行为观察记录表

正向行为塑造

代币制强化系统（积分兑换社会活动）

行为契约模板

2.二级预防（风险干预）

危机预警机制：

躯体信号：自伤疤痕/持续3周失眠/体重骤降＞10%

行为信号：突然拒绝参加活动/攻击性增强

标准化流程：

3.三级预防（障碍治疗）

医康教整合模式：

精神科医生：每季度巡诊，药物管理

特教老师：认知行为矫正（CBT）融合教学

康复师：感觉统合训练（前庭失衡儿童）

三、专业服务核心规范

1.评估工具标准化

评估维度

推荐工具

适用年龄

频次

心理健康

SDQ（困难与长处问卷）

4-16岁

入院+年度

创伤经历

CTS（儿童创伤筛查量表）

6岁以上

入院必查

依恋关系

MCAST（故事叙事评估）

3-8岁

个案介入前

2.心理咨询特殊要求

场所设置：

沙盘区面积≥10㎡，玩具种类≥200类

单向玻璃观察室（督导用）

伦理红线：

?禁止非专业人员进行心理治疗

?敏感信息加密存储（符合《个人信息保护法》）

3.生命关怀服务

临终儿童支持：

制作“记忆盒子”（手印/录音/绘画）

同伴告别仪式（避免恐怖化表述）

哀伤辅导：

采用“创伤叙事技术”重构积极记忆

四、人员配置与能力标准

岗位

资质要求

配比标准

核心能力

心理咨询师

国家二级证书+儿童方向受训

1：30（儿童数）

游戏治疗/CBT技术

社会工作师

中级职称+3年经验

1：15

资源链接/危机干预

心理健康顾问

副高以上精神科医师

每机构≥1名（兼职）

诊断评估/药物管理

培训要求：专职人员年度受训≥60学时，内容含创伤知情照护（TIC）等

五、服务质量控制

1.过程指标监测

心理咨询建档率100%

危机事件24小时处置率100%

儿童满意度≥85%

2.成效评估工具

儿童层面：

情绪稳定性（DASS-21量表得分降幅≥30%）

社会功能（GAF功能评估量表提升≥10分）

机构层面：

心理危机发生率年降幅≥15%

3.风险防控重点

自伤预防：

锐器柜双人双锁

窗户限位器开启≤15cm

二次创伤防范：

禁止公开询问创伤细节

团体辅导按创伤类型分组

六、创新服务模式

1.融合教育支持

资源教室配置：

普通学校设特教席位（福利院儿童每周≥2天随班就读）

伙伴计划：

社区儿童1v1结对（每月共同活动）

2.数字技术应用

VR社交训练：

模拟超市购物/课堂问答场景（社交恐惧儿童）

AI情绪预警：

通过手环监测心率变异性（HRV），异常波动自动报警

3.家庭重建服务

亲子工作坊：

领养家庭沙盘治疗（促进依恋形成）

寻根服务：

协助查找原生家庭信息（需心理评估后实施）

七、法律合规要点

知情同意：

≥8岁儿童需本人签署《心理咨询同意书》

强制报告：

发现虐待痕迹24小时内报检察机关

档案管理：

纸质档案保存至儿童满28周岁

警示案例：某机构未评估领养家庭心理状况，导致儿童二次遗弃——规范要求领养前需完成《家庭养育能力评估》

实施路径：

IHP（个别化健康计划）包含：心理目标+支持策略+责任人+时间节点

结语：

本规范的核心创新在于将?“发展-预防-治疗”三级体系?与?“医康教社”四维支持?结合，通过标准化流程解决福利机构三大痛点：

筛查随意性?→工具标准化

干预碎片化?→服务整合化

效果模糊化?→评估数据化

最终实现?“监测-预警-干预-康复”全链条闭环管理，守护困境儿童心理健康防线。