老中医药专家学术经验继承工作医案记录（肛旁肿痛流脓反复发作1）.docxVIP

老中医药专家学术经验继承工作医案记录（肛旁肿痛流脓反复发作）

（跟师□√??独立□）

患者姓名：?**性别：男???出生日期：1975.6

就诊日期：202*.7.8?????初诊√、复诊??发病节气：小暑后1天

主诉：肛旁肿痛流脓反复发作半年余，加重10天。

现病史：患者平素喜食辛辣之物，半年前无明显诱因出现肛旁右后侧突起肿块，疼痛剧烈，无畏寒发热，无粘液脓血便，自用“马应龙痔疮膏”后无好转，未进一步治疗，后自溃脓液流出，疼痛好转。脓腔破溃后未诊治，半年来上症反复发作，时溃时愈。平均每月腹泻一次，量中等。今日来院求治，由门诊以肛瘘、混合痔收入。

既往史：有先天性心脏病病史（随诊），否认肝炎史、肺结核史、伤寒史等传染病史；否认冠心病史、高血压病史、糖尿病史；否认外伤史、手术史、输血史；预防接种史不详。

过敏史：无

体格检查：（膀胱截石位）视诊：肛旁6点位距肛缘约2cm处可见一肉芽增生外口；指诊：7点位皮下可及条索状物通向肛内，7点位肛窦可及明显凹陷硬结，压痛明显，余未及异常肿块，退出指套无血染；直肠镜检查：未见异常肿块。

辅助检查：无

中医诊断：肛漏

证候诊断：湿热下注证

西医诊断：肛瘘；混合痔

治??法：手术治疗

心得体会：肛瘘分类对于选择手术方式关系极大。因为标准不统一，目前肛瘘的分类方法很多。但由于多数分类不能说明肛瘘与肛门括约肌及周围组织的关系，或是过于繁锁，对指导临床意义不大。1992年全国肛肠学术会议制订的标准是以提肛肌为标志，瘘管经过此线以上为高位，在此线以下为低位。只有单一的内口、瘘管，外口称单纯性，有两个或两个以上内口，或瘘管，或外口称复杂性。

签名：

202*年7月8日

指导老师评语（不少于100字）：

**教授认为：挂线疗法的优点：简便、经济、安全。对肛门括约肌功能影响较小，不会引起肛门失禁，较好地解决了高位肛瘘手术中切断肛门括约肌造成的肛门失禁问题，显著减少了肛管及其周围组织的缺损。瘢痕小，不会造成严重的肛门畸形，引流通畅，复发率低。

签名：

202*年7月15日