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(三)临床诊断糖尿病症状:具体表现为代谢紊乱症候群多尿、多饮、多食和体重减轻,即“三多一少”。血糖检查:任意时间血糖水平≥11.1mmol/L或空腹血糖水平≥7.0mmol/L或口服糖耐量试验,2小时血糖≥11.1mmol/L*第30页,共49页,星期日,2025年,2月5日(四)治疗1型糖尿病:注射胰岛素控制高血糖,稳定病情2型糖尿病:饮食治疗和运动治疗监测血糖和尿糖无效者予以口服降血糖药*第31页,共49页,星期日,2025年,2月5日(五)糖尿病的社区管理与病人的居家护理1.社区管理:一级预防基础上,以早发现、早诊断、早治疗为主的二级预防和减少糖尿病并发症的三级预防一级预防:纠正可控制的糖尿病危险因素,预防糖尿病的发生二级预防:预防糖尿病并发症三级预防:减少糖尿病的致残率和死亡率,提高病人的生活质量*第32页,共49页,星期日,2025年,2月5日(五)糖尿病的社区管理与病人的居家护理2.并发症的护理低血糖:糖尿病足高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病酮症酸中毒*第33页,共49页,星期日,2025年,2月5日(五)糖尿病的社区管理与病人的居家护理3.饮食疗法:限制饮食中总热量的摄入,改善胰岛素敏感性,降低血糖*第34页,共49页,星期日,2025年,2月5日(五)糖尿病的社区管理与病人的居家护理4.运动疗法*第35页,共49页,星期日,2025年,2月5日*第1页,共49页,星期日,2025年,2月5日目的要求1.掌握慢性病的定义、特点和危险因素2.熟悉慢性病对病人及其家庭的影响3.熟悉护士在慢性病管理中的角色4.掌握高血压的危险因素5.高血压社区管理和居家护理*第2页,共49页,星期日,2025年,2月5日一、慢性病(二)慢性病发病趋势恶性肿瘤心脑血管病心脏病肥胖症糖尿病精神病等(一)慢性病的定义:是一种长期的、不可逆的患病过程,造成人体多种功能障碍。慢性病与社区护理*第3页,共49页,星期日,2025年,2月5日(三)我国主要慢性病现状患病率高据2004年调查显示:成人高血压患病率为18.8%,现患人数1.6亿。成人糖尿病患病率为2.6%,现患人数2000多万。城乡差异减小*第4页,共49页,星期日,2025年,2月5日二、慢性病的特点及危险因素(一)慢性病的特点1.没有明确的病因2.早期没有明显的症状3.病理改变是不可逆4.危险因素是可以预防的*第5页,共49页,星期日,2025年,2月5日二、慢性病的特点及危险因素(二)慢性病的危险因素1.行为因素吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动2.环境因素自然环境、社会环境、心理环境3.不可改变因素年龄、性别、遗传因素*第6页,共49页,星期日,2025年,2月5日三、慢性病对病人及家庭影响(一)对病人的影响病人自理能力、自我评价及生活满意度病人的精神压力(二)对家庭的影响角色多种性照顾者身体和精神健康状况的影响*第7页,共49页,星期日,2025年,2月5日四、社区护士在慢性病中的角色(一)社区护士在慢性病管理中的角色健康教育者、实施者、研究者、组织者(二)提高慢性病人在疾病治疗中的积极作用提高病人的依从性寻找药物治疗以外的方法*第8页,共49页,星期日,2025年,2月5日常见慢性病的社区管理与病人的居家护理*第9页,共49页,星期日,2025年,2月5日一、原发性高血压的社区管理与病人的居家护理三“高”与三“低”患病率高、危害性高、增长趋势高知晓率低、治疗率低、控制率低*第10页,共49页,星期日,2025年,2月5日(一)高血压的危险因素?不可改变的因素???年龄、遗传因素可改变的因素????超重和肥胖???膳食高盐、低钾、低钙吸烟、长期过量饮酒???缺乏体力活动长期精神紧张*第11页,共49页,星期日,2025年,2月5日(二)原发性高血压临床表现起病隐匿早期:症状不明显,可有头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力下降等症状后期:血压常持续在较高水平,可伴有心、脑、肾等靶器官受损表现*第12页,共49页,星期日,2025年,2月5日(三)原发性高血压诊断与治疗1.诊断:在未使用抗高血压药的情况下,Bp140/90mmHg2.治疗:(1)非药物治疗≠不吃药(改变不良的生活方式):1)减肥2)合理膳食3)增加体力活动4)减轻精神压力5)戒烟(2)药物治疗:科学用药降血压药:利尿药,β受体阻滞剂
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