舌部肿瘤影像表现.pptxVIP

舌部肿瘤影像表现

演讲人：

日期:

CONTENTS

目录

01

影像学检查方法

02

良性肿瘤影像特征

03

恶性肿瘤影像表现

04

鉴别诊断要点

05

影像分期与评估

06

临床意义与报告

01

影像学检查方法

CT扫描技术要点

6px

6px

6px

采用横断面扫描，必要时可加做冠状面或矢状面重建。

扫描方式

采用软组织窗，窗宽约为400HU，窗距约为20-50HU。

窗宽和窗距

包括舌体、舌根、口底及颌下区域，以充分显示肿瘤的范围和浸润程度。

扫描范围

01

03

02

常规进行增强扫描，以更好地显示肿瘤的血供情况。

增强扫描

04

MRI序列选择标准

T1加权像

T2加权像

脂肪抑制序列

增强扫描

用于显示舌部解剖结构和肿瘤的大体形态，对肿瘤与正常组织的分界有较好的分辨能力。

对舌部软组织的显示效果更佳，可更好地显示肿瘤的范围和浸润深度。

可抑制脂肪信号，提高图像的对比度，有助于发现肿瘤。

使用钆剂进行增强扫描，可以进一步提高肿瘤与正常组织的对比度，有助于确定肿瘤的范围和性质。

超声成像应用场景

舌部肿瘤的早期筛查

超声成像可以显示舌部肿块的形态、大小、位置和与周围组织的关系，有助于早期发现肿瘤。

02

04

03

01

评估治疗反应

通过超声成像可以观察肿瘤对治疗的反应，及时调整治疗方案。

引导穿刺活检

在超声引导下进行穿刺活检，可以提高活检的准确性和安全性。

随访和监测

超声成像可用于舌部肿瘤的随访和监测，有助于早期发现肿瘤的复发和转移。

02

良性肿瘤影像特征

血管瘤强化模式

血管瘤在动脉期呈现明显强化，与周围正常组织形成鲜明对比。

动脉期明显强化

血管瘤在静脉期及延迟期仍持续强化，但强化程度逐渐降低。

静脉期及延迟期持续强化

血管瘤强化均匀，无明显边缘锐利或不规则强化。

强化均匀

脂肪瘤密度/信号特点

信号均匀

脂肪瘤内部信号均匀，无强化或钙化。

03

在MRI上，脂肪瘤呈现高信号影，尤其在T1WI和T2WI上表现突出。

02

高信号影

脂肪密度影

脂肪瘤在CT上表现为脂肪密度影，与周围组织形成清晰边界。

01

神经鞘瘤边界特征

边界清晰

神经鞘瘤在影像上通常表现为边界清晰的圆形或椭圆形肿块。

01

锐利边缘

肿块边缘锐利，与周围组织无粘连，易于分离。

02

囊性病变

部分神经鞘瘤可表现为囊性病变，囊内液体成分较多。

03

03

恶性肿瘤影像表现

鳞癌浸润范围评估

舌部鳞癌呈浸润性生长，边界多不清晰，与周围正常组织分界模糊。

病变边界

侵犯周围组织

病变形态

可侵犯舌肌、口底、牙龈、颌骨等部位，MRI检查有助于明确病变范围。

病变常表现为溃疡、菜花状或肿块，表面多伴有坏死和出血。

腺样囊性癌强化特点

病变强化

舌部腺样囊性癌在CT和MRI上多表现为等密度或略高密度/信号肿块，增强扫描可见明显强化。

强化模式

病变与周围组织关系

强化模式多样，可为均匀强化或不均匀强化，部分病例可见囊变、坏死区无强化。

病变常沿神经、血管束生长，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。

1

2

3

转移性肿瘤识别标志

有原发肿瘤病史，如舌癌、口腔癌等。

病史

舌部转移性肿瘤在CT和MRI上多表现为多发类圆形或不规则形肿块，边界较清，密度/信号多不均匀。

影像学表现

可转移至舌部肌肉、口底、颌下等部位，常伴有颈部淋巴结转移。

转移特点

04

鉴别诊断要点

炎症性病变鉴别

01

舌炎

舌体肿大、肥厚，边缘呈红色，常伴有疼痛、麻木等症状，舌表面可有点状、片状或地图状糜烂。

02

舌扁桃体炎

舌扁桃体肥大、红肿，伴有咽痛、发热等炎症表现，影像可见舌扁桃体增大、密度增高。

囊肿与坏死区分

位于舌底或口底，呈圆形或椭圆形，表面光滑，密度均匀，边缘清晰，可随吞咽或伸舌运动而上下移动。

舌下囊肿

舌部出现坏死组织，影像表现为低密度区，边缘不规则，伴有周围炎症反应。

舌部坏死

01

02

罕见肿瘤影像提示

影像表现为舌部肿块，形状不规则，边缘不光滑，密度不均匀，可伴有溃疡、出血等症状，易侵犯周围组织。

舌癌

影像表现为舌部血管增粗、迂曲，形态不规则，密度高于周围组织，增强扫描可见明显强化。

血管瘤

05

影像分期与评估

根据舌部肿瘤的大小、浸润深度以及是否有周围组织侵犯，可以分为T1、T2、T3、T4四个等级。

TNM分期对应标准

原发肿瘤（T）

根据淋巴结转移情况，分为N0、N1、N2、N3四个等级，其中N0表示无淋巴结转移，N1表示同侧单个淋巴结转移，N2表示同侧多个淋巴结转移，N3表示双侧或对侧淋巴结转移。

淋巴结（N）

M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。

远处转移（M）

神经血管侵犯判断

01

神经侵犯

舌部肿瘤易侵犯舌神经，影像学检查需关注舌神经的走行及与肿瘤的关系，判断是否有神经侵犯。

02

血管侵犯

舌部血运丰富，影像学检查需观察