护理安全案例分析课件.ppt

护理平安案例分析

案例1

分析：

给药查对制度(一)执行医嘱，严格三查八对，一注意、三查服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次；八对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期；一注意注意用药后反响。

??(二)清点药品时和使用药品前，应检查药品质量，标签，失效期和批号，如不符合要求不得使用。

??(三)给药前询问有无过敏史，使用毒麻精神药品要经过反复核对。

??(四)摆药注意四不用：①不用无标签和标签不清的药物，②不用变色、混浊或有沉淀的药物，③不用可疑的药物，④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。

??(五)静脉补液应查对：液体名称及有效期；玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；检查液体有无变色、混浊、沉淀；一次性医用输液器有无过期、是否清洁、有无异物，包装袋有无损坏、漏气；使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反响。

案例2病患，女，76岁。因咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。

入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3cm处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带，在输液过程中，病人屡次提出“手臂疼及滴速太慢〞等，甲认为疼痛是由于药物刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快〞。

经过6个小时，输完了500ml液体，由护士乙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护士乙发现病人右前臂掌侧有

分析：

案例3五指山市一名71岁老人患四肢关节疼痛到畅好医院住院治疗，被定为二级护理病人，在医院住院期间，悄悄离开医院回到家后，却突发急症猝死，死者家属将该医院告上法庭。家属认为亲人的死是因为医院没有尽到医护责任造成的，于是向该医院提出赔偿。

分析：审法院经审理后作出以下判决畅好医院管理疏漏，应承担责任，该医院被判赔偿死者家属23000多元。

为何病人擅自离院造成死亡的责任

要由院方来承担呢？这是因为接待入院的护士，未告知不能擅自离院，未告知要24小时留陪人，病人离院后未及时寻找病人下落，未及时通知家属。由此可见，病人在住院期间的健康宣教不仅仅是对疾病治疗和用药的指导，还包括病人入院时对医院规章制度的介绍、出院的康复指导。病人住院那一刻起，我们要做的是：用我们的沟通技巧，让病人在遵守医院规章制度的同时得到准确、及时的治疗。

案例4心内科一名护士在巡查病房时觉察一名75岁的男性患者出现呼之不应，立即压迫眶上神经，患者反响迟钝，呈浅昏迷状态，无出汗不适，护士熟知该患者诊断为：“心律失常、糖尿病〞，立刻给予随机测血糖为2.1mmol／L，血压为160／100mmHg，心率为80次／分，随即一边报告医生，一边立即给予开通静脉通道，遵医嘱给予患者静脉推注50％葡萄糖40m1及5％葡萄糖静滴，并配合医生抢救，密切监测患者血糖水平，之后患者血糖水平恢复，神志转清。该患者在无出汗等任何病症提示下出现低血糖昏迷而抢救成功。

分析：全面了解患者病情，发现病情变化立即抢救!

案例52021年12月9日，一名两岁男童因患肺炎等进入北京航天总医院治疗，下午死亡。当晚家属要求封存病案时，目睹到护士将死者护理记录扔出窗外。家属而后又在垃圾桶内发现被撕碎的病程记录，遭医生抢夺。家属质疑医护人员抢救不及时导成患儿死亡，为了隐瞒事实而毁改病案，将医院告上法庭。

分析：院方解释，抢救没受任何影响，被扔护理记录属写错的无效文档，护士由于“害怕〞而将其扔至窗外。医生争夺记录碎片，是为防止夹杂的其他患者材料外泄。院方将按法定途径处理此事。但是家属在楼下捡到的病历与封存的病历不一致，导致院方在法庭上处于不利的位置。

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