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重型肝炎患者院内感染防控管理
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
疾病与感染概述
02
高危因素分析
03
感染诊断标准
04
防控措施体系
05
临床干预策略
06
质量监控改进
01
疾病与感染概述
重型肝炎病理特征
大量肝细胞坏死，导致肝脏功能严重受损。
肝细胞坏死
细胞水肿、气球样变，嗜酸性变等。
肝细胞变性
淋巴细胞、单核细胞等炎症细胞浸润。
炎细胞浸润
毛细胆管胆汁淤积，形成胆栓。
胆汁淤积
院内感染定义与分类
定义
院内感染是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间和出院后48小时内发生的感染。
01
分类
根据病原体来源可分为内源性和外源性感染；根据感染部位可分为呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、血液感染等。
02
感染对预后的影响
加重病情
延长住院时间
引发并发症
增加死亡风险
感染可加重肝脏负担，导致病情恶化。
感染可延长患者的住院时间，增加医疗费用。
感染可引发肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
严重感染可导致多器官功能衰竭，增加患者死亡风险。
02
高危因素分析
免疫功能缺陷风险
01
免疫系统受损
重型肝炎患者由于疾病本身或治疗过程中的药物影响，导致免疫系统功能下降，对病原体的抵抗力减弱。
02
免疫抑制治疗
重型肝炎患者往往需要接受免疫抑制治疗，这会进一步削弱免疫系统的功能，增加感染风险。
侵入性操作关联性
重型肝炎患者在治疗过程中可能需要接受多种侵入性操作，如静脉穿刺、导尿、气管插管等，这些操作可能破坏皮肤黏膜屏障，导致病原体侵入。
医疗操作感染
医疗器械如导管、呼吸机等，如果消毒不彻底或使用过程中受到污染，会成为病原体传播的途径。
医疗器械污染
环境微生物暴露
医院环境感染
医院环境中存在大量微生物，包括细菌、病毒和真菌等，重型肝炎患者由于免疫力降低，更容易受到这些微生物的感染。
01
交叉感染风险
医院内患者密集，病原体易于在患者之间传播，导致交叉感染的发生。
02
03
感染诊断标准
临床症状识别要点
发热
黄疸
消化道症状
肝区疼痛
持续性或反复性发热，体温常高于38℃。
皮肤、巩膜黄染，尿色加深。
食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。
肝脏肿大，伴有压痛、叩击痛。
病原体检测技术
血清学检测
检测病毒特异性抗体，如HBV、HCV等。
01
核酸检测
PCR技术检测病毒核酸，如HBVDNA、HCVRNA等。
02
肝脏活检
病理组织学检查，观察肝细胞病变。
03
鉴别诊断流程
需排除其他病毒性肝炎、药物性肝炎等。
排除其他疾病
根据临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断。
确诊重型肝炎
通过病原学检测，确定感染的具体类型。
确定感染类型
04
防控措施体系
隔离防护分级制度
医护人员防护
医护人员进入隔离区域需穿戴防护用品，包括防护服、口罩、手套等，确保自身安全。
03
将患者分为疑似、确诊、康复等不同类别，实施不同的隔离措施和治疗方案。
02
患者分类管理
设立隔离区域
针对不同程度的患者设立不同的隔离区域，严格限制人员进出，减少交叉感染。
01
手卫生执行规范
在诊疗区域设置手卫生设施，包括洗手池、消毒液、干燥设备等，方便医护人员和患者使用。
手卫生设施
洗手时机
洗手方法
规定医护人员在不同操作前后必须洗手，特别是在接触患者前后、处理污染物后等关键时刻。
采用正确的洗手方法，包括揉搓、冲洗、消毒等步骤，确保双手彻底清洁。
医疗器械消毒标准
医疗器械清洗
使用后的医疗器械应立即进行清洗，去除附着在器械上的血液、体液等污染物。
01
医疗器械消毒
清洗后的医疗器械需进行彻底消毒，采用高压蒸汽、化学浸泡等方法杀灭细菌病毒。
02
医疗器械灭菌
对于一些需要进入人体内部的医疗器械，还需进行灭菌处理，确保无菌操作。
03
05
临床干预策略
抗生素使用原则
严格掌握用药指征
仅在明确或高度怀疑细菌感染时，才使用抗生素。
02
04
03
01
药物剂量调整
根据肝功能情况，调整药物剂量及给药频率，避免药物在肝脏内蓄积。
选用肝毒性小的药物
避免使用肝毒性大的抗生素，如氯霉素、红霉素等。
避免药物相互作用
注意药物之间的相互作用，避免加重肝脏负担。
肝脏保护性治疗
保肝药物治疗
营养支持治疗
人工肝支持治疗
并发症的预防与治疗
选用具有保肝作用的药物，如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等，减轻肝脏负担。
对于病情严重的患者，可采取人工肝支持治疗，以替代肝脏部分功能，促进肝细胞再生。
给予患者足够的营养支持，促进肝脏修复与再生，维持机体代谢平衡。
针对可能出现的并发症，如肝性脑病、肝肾综合征等，进行预防与治疗，降低患者病死率。
多学科协作机制
临床科室协作
感染科、肝病科、重症医学科等多学科专家共同参与患者的诊疗过程，提高诊疗水平。
院内感染控制
加强医院内感染控制措施，如手卫生、环境消毒等
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