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脑疝呼吸骤停病理机制图解

演讲人：

日期:

06

预后与预防

目录

01

基础概念解析

02

发病过程图解

03

临床表现要点

04

影像诊断依据

05

急救处理流程

01

基础概念解析

脑疝定义与分类

正常颅腔内某一分腔的占位性病变导致的脑组织从高压区向低压区移位现象，并使脑组织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍。

脑疝定义

脑疝分类

病因

根据脑疝的部位和症状，可分为颞叶钩回疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝等。

颅内某分腔的占位性病变，如颅内血肿、肿瘤、脑炎等。

呼吸骤停关联机制

呼吸中枢受压

呼吸肌麻痹

神经传导受阻

呼吸道梗阻

脑疝时，脑干呼吸中枢可能受到压迫，导致呼吸节律和幅度的改变，甚至呼吸暂停。

脑疝使脑神经受到压迫或移位，导致神经传导功能障碍，进而影响呼吸运动。

脑疝严重时可引起脑干功能衰竭，导致呼吸肌麻痹，从而出现呼吸暂停。

脑疝引起的颅内压增高可能使呼吸道变窄或闭塞，导致通气不畅，加重呼吸骤停。

颅内压增高的常见症状，通常为持续性胀痛或爆炸样痛。

头痛

颅内压增高可能导致患者嗜睡、昏迷等意识障碍。

颅内压增高时，患者可能出现喷射性呕吐，与饮食无关。

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颅内压升高关键指标

颅内压增高时，患侧瞳孔可能散大，对光反射迟钝或消失。

颅内压严重升高时，可能出现血压升高、心率减慢、呼吸深慢等生命体征紊乱。

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05

瞳孔变化

呕吐

生命体征紊乱

意识障碍

02

发病过程图解

脑组织移位阶段

颅内某分腔的占位性病变导致脑组织受压移位。

颅内压增高

脑组织从高压区向低压区移动，挤入生理或病理性孔道。

脑组织移位

脑组织移位导致脑脊液循环通路受阻，加重颅内压升高。

脑脊液循环受阻

脑干受压演变

脑干受压变形

脑组织移位导致脑干受到压迫，形态发生改变。

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脑干功能受损

脑干受压影响其正常功能，出现呼吸、循环等生命体征紊乱。

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脑干移位

脑干受到严重压迫时，可能向下方或小脑幕裂孔方向移位。

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呼吸中枢衰竭路径

缺氧和二氧化碳潴留

呼吸运动减弱引起体内缺氧和二氧化碳潴留，进一步加重呼吸中枢衰竭。

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呼吸中枢衰竭导致呼吸肌失去神经支配，呼吸运动减弱或停止。

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呼吸肌麻痹

呼吸中枢受压

脑干受压导致呼吸中枢受损，呼吸节律和幅度异常。

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临床表现要点

早期神经体征

意识障碍

患者可出现嗜睡、昏睡、甚至昏迷等不同程度的意识障碍。

肢体活动异常

颅内压增高症状

表现为肢体偏瘫、肌力减弱或肌张力增高等症状。

如头痛、呕吐、视乳头水肿等。

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呼吸频率可能减慢或增快，出现不规律的呼吸节律。

呼吸频率改变

呼吸幅度可能减弱或增强，甚至出现呼吸暂停现象。

呼吸幅度变化

可能出现潮式呼吸、点头呼吸等异常呼吸方式。

呼吸方式异常

呼吸模式变化

瞳孔异常特征

瞳孔大小变化

患侧瞳孔可能散大，对光反射迟钝或消失。

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瞳孔形状改变

瞳孔可能变形，如椭圆形、不规则形等。

02

眼球运动异常

患侧眼球可能出现固定、上视或下视等现象。

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影像诊断依据

CT/MRI识别标准

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在CT/MRI图像上，可观察到脑组织从高压力区向低压力区移位。

脑组织移位

脑室受到压迫而发生形态变化，如变窄或闭塞。

脑室受压变形

由于脑组织肿胀或移位，脑沟在图像上可能消失或模糊不清。

脑沟消失

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中线结构（如大脑镰、小脑幕等）向对侧移位。

中线结构移位

04

脑室变形判定

脑室系统扩大

脑室周围水肿

脑室受压闭塞

脑室与脑池关系

脑室内压力增高，导致脑室系统扩大，包括侧脑室、三脑室和四脑室。

脑室周围出现低密度影，提示脑室周围脑水肿。

脑室受压迫而变形、闭塞，甚至完全消失。

观察脑室与脑池的关系，判断脑室是否受压。

脑池狭窄或消失

脑池内密度增高

脑室与脑池关系失常

脑池周围水肿

由于脑组织肿胀或移位，导致脑池狭窄或消失。

脑池周围出现低密度影，提示脑池周围脑水肿。

脑池内出现高密度影，提示脑池内出血或炎症。

脑室与脑池的正常关系发生变化，提示脑池受压或移位。

脑池消失标志

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急救处理流程

气道开放优先级

采用头偏向一侧或侧卧位，及时清除呕吐物、分泌物和异物。

确保呼吸道通畅

必要时进行气管插管，以确保呼吸道通畅并防止误吸。

气管插管

给予高浓度氧气吸入，以缓解脑缺氧。

氧气供给

降颅压药物应用

肾上腺皮质激素

如地塞米松等，能减轻脑水肿，缓解颅内高压症状。

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如呋塞米等，通过利尿作用减少脑组织中的水分，从而降低颅内压。

02

利尿剂

高渗性脱水剂

如甘露醇、高渗盐水等，通过提高血浆渗透压，减轻脑水肿，降低颅内压。

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生命支持衔接

呼吸机辅助通气

在降颅压的同时，需观察患者自主呼吸情况，如有呼吸衰竭迹象，需立即进行呼吸机辅助通气。

循环支持

紧急手术准备

确保患者血液循环