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足跟腱断裂护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床诊断方法
03
治疗策略选择
04
专科护理重点
05
康复训练计划
06
健康管理指导
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
跟腱解剖结构解析
跟腱组成
跟腱位置
跟腱功能
跟腱长度测量
跟腱由腓肠肌和比目鱼肌的肌腱汇合而成，是人体最粗大的肌腱之一。
跟腱位于小腿后侧，起于腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端，止于跟骨结节。
跟腱对于机体行走、站立和维持平衡有着重要的意义。
跟腱长度应以比目鱼肌的腱长代表跟腱的长度，可采用B超测量；传统体表测量法测得的并非跟腱的实际长度。
断裂病因与风险因素
断裂病因
慢性损伤
风险因素
急性损伤
跟腱断裂通常由剧烈运动、外伤或跟腱疾病等因素引起。
年龄、性别、运动方式、肌肉力量不平衡、使用某些药物（如类固醇）等因素可能增加跟腱断裂的风险。
长期过度使用跟腱，如长期跑步、跳跃等运动，可能导致跟腱慢性损伤和断裂。
突然增加运动量或强度，或进行不适当的运动，也可能导致跟腱急性断裂。
典型症状与分级标准
跟腱断裂后，患者通常会出现疼痛、肿胀、行走困难等症状，断裂部位可触及凹陷。
典型症状
根据跟腱断裂的程度和部位，可分为完全断裂和部分断裂；也可根据症状的严重程度进行分级，如轻度、中度和重度。
跟腱完全断裂，患者无法行走，跟腱部位出现严重肿胀和凹陷。
分级标准
跟腱部分断裂，患者仍能行走，但跟腱部位疼痛和肿胀明显。
轻度断裂
01
02
04
03
重度断裂
02
临床诊断方法
PART
体格检查技术要点
了解患者受伤史、运动史以及疼痛、肿胀等症状的出现时间和特点。
病史询问
检查跟腱部位是否有凹陷、缺损或疼痛，判断跟腱是否断裂。
触诊
评估踝关节背伸、跖屈等活动度，判断跟腱断裂的程度和类型。
踝关节活动度检查
超声与MRI影像判读
01
超声检查
可清晰显示跟腱的形态、回声和血流情况，有助于判断跟腱是否断裂以及断裂的部位和程度。
02
MRI检查
可更准确地评估跟腱断裂的范围和程度，同时还可发现跟腱周围软组织的损伤情况。
鉴别诊断关键指标
影像学检查异常
超声和MRI检查发现跟腱断裂的征象，是鉴别诊断的重要依据。
03
跟腱断裂时，踝关节背伸活动度会受到明显限制，但需注意与其他原因引起的活动受限相鉴别。
02
踝关节活动度受限
疼痛部位与性质
跟腱断裂通常表现为跟腱部位的剧烈疼痛，但需注意与跟腱炎等疾病相鉴别。
01
03
治疗策略选择
PART
保守治疗适应症
轻微跟腱断裂
跟腱部分断裂，且断裂口较小，可以通过保守治疗恢复。
02
04
03
01
老年人跟腱断裂
老年人跟腱退行性变严重，断裂后恢复能力较差，可以选择保守治疗。
无明显移位的跟腱断裂
跟腱断裂后，断裂两端无明显移位，可以采用保守治疗。
全身情况差不能耐受手术
患者身体状况较差，无法耐受手术，只能选择保守治疗。
手术修复时机与术式
手术时机
手术方式
术中探查
修复后张力
跟腱断裂后，应尽早进行手术，一般不超过伤后两周。
根据跟腱断裂的部位和类型，选择合适的手术方式，如跟腱缝合术、跟腱修补术等。
手术中需探查跟腱断裂的范围和程度，并评估跟腱的血供情况。
手术修复后，需调整跟腱的张力，使其处于无张力或低张力状态。
术后固定方式规范
石膏固定
术后使用石膏固定，可以保护跟腱，防止其再次断裂。
支具固定
使用支具固定，可以更加灵活地调整固定角度和力度，适用于不同类型的跟腱断裂。
功能性固定
在石膏或支具固定期间，可以进行适当的功能锻炼，以促进跟腱的愈合和恢复。
固定时间
固定时间需根据跟腱断裂的程度和手术情况来确定，一般不少于6周。
04
专科护理重点
PART
疼痛阶梯管理方案
药物镇痛
根据疼痛程度给予患者不同强度的药物镇痛，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，并密切观察药物副作用。
物理治疗
心理干预
采用冷敷、电疗等物理治疗手段减轻患者疼痛及局部肿胀。
对患者进行心理疏导，缓解焦虑、恐惧等情绪，提高疼痛阈值。
1
2
3
伤口清洁
定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，防止感染。
01
伤口评估
观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时采取措施处理。
02
皮肤保护
使用无菌敷料覆盖伤口，避免皮肤直接暴露于空气中。
03
合理使用抗生素
根据伤口情况，合理使用抗生素预防感染。
04
伤口护理与感染预防
血栓风险防控措施
早期活动
鼓励患者进行早期床上活动，促进血液循环，预防血栓形成。
01
弹力袜使用
根据患者情况，给予弹力袜等物理预防措施，降低血栓风险。
02
药物预防
根据患者病情及血栓风险，给予抗凝药物预防血栓形成。
03
定期监测
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理血栓。
04
05
康复训练计划
PART
早期关节活动原则
在康复初期，患者需进行被动
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